Les anesthésiques locaux peuvent être toxiques s'ils sont administrés de manière excessive ou répétée, ou s'ils sont injectés dans une veine. Les nouveau-nés sont particulièrement exposés car la demi-vie d'élimination de ces médicaments est 2 à 3 fois supérieure à celle des adultes. Inversement, les taux sanguins pour la surveillance sont difficiles à interpréter.
Voici quelques mesures de sécurité pratiques
- aspirer lors de toutes les injections pour déterminer le site d'injection
- surveiller attentivement les signes de toxicité :
- sédation ou excitabilité
- dépression myocardique ou fibrillation ventriculaire
- utiliser la bupivacaïne et la lignocaïne, les médicaments les plus utilisés dans cette situation
- éviter de mélanger les anesthésiques locaux avec l'adrénaline, en particulier près des artères terminales, par exemple pour le bloc pénien lors de la circoncision.
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