PSA (libre et lié aux protéines)

Le test PSA le plus courant mesure la quantité totale de PSA (libre et lié aux protéines) dans le sang :

• un autre test a été utilisé pour calculer le rapport entre le PSA libre et le PSA total. Le PSA libre est associé à des pathologies bénignes, tandis que le PSA lié est associé à des pathologies malignes. Par conséquent, un rapport faible (<25 %) peut indiquer un cancer (1,2).
• les données suggèrent que le test réflexe des isoformes du PSA, comme le rapport PSA libre/PSA total (f/tPSA) ou le PSA complexe (cPSA), pour les hommes présentant des valeurs de PSA <10 ng/mL (connues sous le nom de "zone grise" du diagnostic) pourrait améliorer la spécificité et réduire le nombre de biopsies inutiles
  • le triage des hommes dans la "zone grise" avec un tPSA de 2 à 10 ng/ml à l'aide des isoformes du PSA pourrait potentiellement réduire le surdiagnostic et maintenir un taux élevé de détection du cancer.

Le PSA libre/total n'a pas d'utilité clinique si le PSA sérique total est > 10 ng/ml ou pendant le suivi d'un PCa connu (3).

Référence :

• Prostate Cancer Risk Management Programme Information for primary care ; PSA testing in asymptomatic men. Evidence document. NHS Cancer Screening Programmes, 2016
• Catalona W et al. Use of the percentage of free prostate-specific antigen to enhance differentiation of prostate cancer from benign prostatic disease : a prospective multicenter clinical trial. JAMA 1998 ; 279 (19) : 1542-7
• Association européenne d'urologie 2018. Lignes directrices sur le cancer de la prostate.