Le patient peut être asymptomatique, le carcinome étant une découverte fortuite lors de l'autopsie. Cette découverte est fréquente chez les patients atteints d'un cancer de la prostate localisé (confiné à l'intérieur de la capsule) et d'un cancer de la prostate localement avancé (1)
En cas de maladie symptomatique, la présentation peut être due à la maladie primaire, à une propagation secondaire ou aux effets généraux de la malignité.
Les caractéristiques de la maladie primaire peuvent être les suivantes
- urétrale - provoque une obstruction de l'orifice de sortie de la vessie (60 % des cas)
- les patients peuvent présenter une combinaison de symptômes mictionnels (faible débit, hésitation) et de symptômes de stockage (fréquence, urgence)
- rétention urinaire - en cas d'obstruction complète (2)
- hématurie, hématospermie
- douleur - dorsale, périnéale ou testiculaire
- constipation
- obstruction urétérale - anurie, urémie
- incontinence urinaire d'effort - due à une invasion locale du sphincter (2)
Caractéristiques de la maladie métastatique :
- os - douleur, fracture, hypercalcémie, déficit neurologique aigu dans les membres inférieurs
- Poumon - généralement, découverte fortuite
- foie - douleur, jaunisse ou découverte fortuite
- cerveau - crises
- ganglions lymphatiques pelviens - jambes gonflées par l'occlusion de la veine iliaque, œdème du pénis et du scrotum.
En outre, les patients peuvent présenter des effets généraux de la malignité tels que fatigue, léthargie, perte de poids, anémie, anorexie, arthropathie (en particulier des membres inférieurs) (2).
Au toucher rectal, la prostate peut présenter une hypertrophie nodulaire asymétrique. Au toucher, elle peut être dure et irrégulière, avec une oblitération du sillon médian. Cependant, la glande peut apparaître normale ou légèrement élargie comme dans le cas d'une hypertrophie bénigne.
Remarque :
- le nombre de carcinomes latents de la prostate (cancer présent dans la prostate mais jamais détecté ou diagnostiqué au cours de la vie d'un patient) est supérieur à celui des maladies cliniquement détectées (2)
- environ 70 à 80 % des tumeurs de la prostate commencent dans la zone périphérique (loin de l'urètre). Par conséquent, lorsque le patient présente des symptômes au niveau des voies urinaires inférieures, le cancer peut avoir atteint un stade avancé et incurable (1).
Référence :
- (1) Prostate Cancer Risk Management Programme Information for primary care ; PSA testing in asymptomatic men. Evidence document. Programmes de dépistage du cancer du NHS, 2010
- (2) Comment traiter. Prostate cancer - part 1. Médecin australien, 2010
- (3) Institut national du cancer 2011. Génétique du cancer de la prostate. Introduction
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