Les antidépresseurs tricycliques peuvent être divisés en plusieurs catégories :
- sédatifs
- non sédatifs
Lorsqu'il existe un risque de surdosage, il est généralement préférable de choisir un ISRS. Si un tricyclique est indispensable, la lofépramine peut être le médicament le plus sûr.
Les antidépresseurs tricycliques (à l'exception de la lofépramine) sont plus dangereux en cas de surdosage que d'autres médicaments aussi efficaces recommandés pour une utilisation de routine en soins primaires (1).
Les antidépresseurs tricycliques (à l'exception de la lofépramine) ne doivent pas être prescrits aux patients présentant un :
- un risque élevé d'arythmie cardiaque grave
- un infarctus du myocarde récent
La dosulepine ne doit pas être prescrite systématiquement car les preuves de sa tolérance par rapport à d'autres antidépresseurs sont contrebalancées par l'augmentation du risque cardiaque et de la toxicité en cas de surdosage (1). Le NICE recommande de ne pas prescrire la dosulepine (2).
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