Protéines dans la réanimation des grands brûlés
L'administration d'une forme de protéine comme liquide de réanimation après des brûlures majeures est quelque peu controversée. Idéalement, la protéine administrée devrait rester dans la microcirculation pour augmenter la pression oncotique intravasculaire et limiter ainsi l'œdème. Malheureusement, la microcirculation systémique présente une perméabilité accrue dans les premiers stades des brûlures majeures et l'on a donc tendance à commencer à administrer un colloïde protéique une fois que le principal déplacement de liquide s'est produit, après 8 à 12 heures.
Les colloïdes protéiques ne réduisent pas l'importance de l'œdème interstitiel sur le site de la brûlure. Cependant, en augmentant la pression oncotique intravasculaire systémique, il réduit l'œdème dans les tissus non brûlés.
Le colloïde protéique est plus susceptible d'être nécessaire dans les scénarios suivants :
- personnes âgées
- blessures par inhalation
- brûlures graves (>50%)
Les types de colloïdes protéiques sont les suivants
- l'albumine
- plasma frais congelé
- protéines fixées à la chaleur
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