Suppléments de créatine et taux élevés de créatinine

• la créatine est un acide azoté synthétisé dans le foie ou ingéré sous forme de protéines alimentaires
  • la créatine est convertie en créatinine
    • la créatine est transportée vers le muscle squelettique et stockée sous forme de créatine phosphate, où elle restaure l'ATP après la contraction musculaire, avant d'être convertie en créatinine par déshydratation non enzymatique
    • la créatinine est principalement filtrée dans le glomérule, une petite partie étant excrétée par sécrétion tubulaire active. Il n'y a pratiquement pas de réabsorption tubulaire, de sorte que les niveaux finaux de créatinine dans le sang et l'urine représentent, dans la plupart des cas, la quantité filtrée au niveau du glomérule, bien que la relation ne soit pas linéaire.
      
      
• créatine et effets sur les reins
  • après une consommation accrue, les concentrations musculaires de créatine et de créatine phosphate restent élevées pendant plusieurs semaines
    • il y a une légère augmentation du poids corporel, due à l'augmentation de la masse musculaire et à la rétention de liquide dans les muscles. Rien n'indique que la supplémentation en créatine entraîne des dommages plus graves, notamment une insuffisance rénale, mais il n'existe pas d'études à long terme (1).
    • La créatine est convertie en créatinine proportionnellement à sa concentration (et donc à son apport), un apport élevé en créatine peut entraîner un taux élevé de créatinine sérique et une réduction du DFG estimé (calculé à partir de la créatinine sérique) en dépit d'une fonction rénale normale. Un effet similaire se produit en cas d'apport élevé de suppléments protéiques ou de repas à base de viande.
    • l'impact des changements de la masse musculaire sur la concentration de créatinine sérique est bien connu
      • la masse musculaire représentant environ 98 % de la créatine corporelle totale, les personnes ayant une masse musculaire importante auront naturellement des taux de créatinine sérique plus élevés que celles qui en sont dépourvues
        • une concentration de créatinine de 100 µmol/l peut donc représenter une fonction rénale tout à fait normale chez un jeune homme de 90 kg en bonne santé, ou une fonction rénale altérée chez une femme fragile de 50 kg.

Référence :

• 1) Willis J et al. Protein and creatine supplements and misdiagnosis of kidney disease. BMJ. 2010 Jan 8;340:b5027.
• 2) van der Meijden WA, Smak Gregoor PJ. Altération de la fonction rénale : attention aux facteurs exogènes. Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157(24):A5944.