Évaluation d'une ecchymose dont l'étiologie peut être abusive
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Consulter les directives locales concernant la prise en charge de la maltraitance.
Il est important de procéder à un examen minutieux d'un enfant présentant une ecchymose inexpliquée ou mal expliquée, car dans certains cas, les ecchymoses peuvent ne pas être associées à une maltraitance, par exemple - coagulopathies sous-jacentes (1). Pendant l'évaluation (2) ;
- documenter les éléments suivants
- localisation, nombre, taille (deux diamètres maximum)
- pétéchies, le cas échéant
- antécédents de la cause (le cas échéant)
- photographier les ecchymoses pertinentes, en incluant un instrument de mesure à angle droit et une échelle de couleurs dans la photo
- NFS, études de coagulation, facteur de von Willebrand
- rechercher les antécédents familiaux/personnels de troubles de la coagulation
- si l'âge est <2 ans, envisager d'autres lésions occultes, par exemple : fractures, hémorragie rétinienne, anomalie intracrânienne (1).
Référence :
- Maguire S. What injuries may indicate child abuse ? Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2010;95(6):170-7.
- Dunstan FD, Guildea ZE, Kontos K, et al. A scoring system for bruise patterns : a tool for identifying abuse. Arch Dis Child. 2002 May;86(5):330-3.
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