Évaluation d'une ecchymose dont l'étiologie peut être abusive

Consulter les directives locales concernant la prise en charge de la maltraitance.

Il est important de procéder à un examen minutieux d'un enfant présentant une ecchymose inexpliquée ou mal expliquée, car dans certains cas, les ecchymoses peuvent ne pas être associées à une maltraitance, par exemple - coagulopathies sous-jacentes (1). Pendant l'évaluation :

• documenter les éléments suivants
  • localisation, nombre, taille (deux diamètres maximum)
  • pétéchies, le cas échéant
  • antécédents de la cause (le cas échéant)
• photographier les ecchymoses pertinentes, en incluant un instrument de mesure à angle droit et une échelle de couleurs dans la photo
• NFS, études de coagulation, facteur de von Willebrand
• rechercher les antécédents familiaux/personnels de troubles de la coagulation
• si l'âge est <2 ans, envisager d'autres lésions occultes, par exemple : fractures, hémorragie rétinienne, anomalie intracrânienne (1).

Référence :

• 1. Maguire S. What injuries may indicate child abuse ? Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2010;95(6):170-7.