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Les résultats radiologiques varient en fonction de l'activité relative des ostéoclastes et des ostéoblastes. Les lésions sont clairement délimitées et confinées à des os individuels. Les espaces articulaires ne sont pas traversés.
Les zones parcellaires de radiotransparence accrue sont caractéristiques du stade ostéolytique. Classiquement, on observe des zones d'ostéopénie en forme de flamme qui s'étendent le long de la diaphyse osseuse. Dans le crâne, les taches sont circonscrites.
La phase scléreuse se caractérise par une augmentation de la densité osseuse. Les os sont élargis et irréguliers avec une trabéculation grossière. L'os nouveau peut empiéter sur la moelle à partir du cortex.
De fines fissures sont souvent observées sur les surfaces de tension du fémur et du tibia.
La scintigraphie osseuse isotopique peut être utile pour définir l'étendue de la maladie de Paget dans le squelette - il y a une absorption préférentielle de l'isotope technétium dans les foyers de la maladie de Paget.
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