Les complications de la ponction lombaire sont les suivantes
- l'encombrement
- introduction d'une infection dans le LCR
Pour ces raisons, les signes suivants sont des contre-indications à la ponction lombaire :
- septicémie cutanée locale
- diathèses hémorragiques, par exemple traitement anticoagulant
- signes de compression de la moelle épinière
- œdème papillaire ou autres signes d'élévation de la pression intracrânienne
- suspicion de masse intracrânienne ou médullaire
- lésions neurologiques congénitales dans la région lombrosacrée.
Le NICE suggère de réaliser une ponction lombaire chez les enfants et les adolescents présentant une suspicion de méningite ou de maladie à méningocoques, à moins que l'une des contre-indications suivantes ne soit présente :
- signes suggérant une pression intracrânienne élevée niveau de conscience réduit ou fluctuant (score de l'échelle de coma de Glasgow inférieur à 9 ou baisse de 3 ou plus)
- bradycardie relative et hypertension
- signes neurologiques focaux
- posture ou attitude anormale
- pupilles inégales, dilatées ou peu réactives
- œdème papillaire anormal
- mouvements de l'œil de poupée "
- choc
- purpura étendu ou diffus
- après les convulsions jusqu'à stabilisation
- anomalies de la coagulation
- résultats de la coagulation (s'ils ont été obtenus) en dehors de la plage normale
- numération plaquettaire inférieure à 100 x 10^9/litre
- traitement anticoagulant
- infection locale superficielle au point de ponction lombaire
- insuffisance respiratoire (la ponction lombaire est considérée comme ayant un risque élevé de précipiter une insuffisance respiratoire en présence d'une insuffisance respiratoire).
Référence :