Évaluation clinique des patients présentant des nodules thyroïdiens
Le NICE suggère de n'envisager une échographie chez les adultes atteints de thyrotoxicose que s'ils présentent un nodule thyroïdien palpable (1).
Lorsque l'on considère la symptomatologie associée à un nodule thyroïdien, l'apparition et la vitesse de progression des symptômes sont importantes en termes de risque de cancer de la thyroïde.
Évaluation de la symptomatologie associée à un nodule thyroïdien :
Les symptômes possibles liés aux nodules thyroïdiens sont les suivants
Les troubles de la déglutition sont fréquents mais non spécifiques
Examens de laboratoire
TFT - pour exclure l'hyperthyroïdie
Calcitonine
Évaluation du risque de cancer de la thyroïde
Nécessité d'une biopsie thyroïdienne sur la base des résultats cliniques, de laboratoire et d'échographie
Les catégories de la British Thyroid Association sont basées sur la présence de différentes caractéristiques échographiques (composition, vascularité, échogénicité, forme, calcifications, ganglions lymphatiques, marges) :
U1- normal | Ne nécessite pas de biopsie, sauf si le patient présente un risque statistiquement élevé de malignité. |
U2 - bénigne | Ne nécessite pas de biopsie, sauf si le patient présente un risque statistiquement élevé de malignité. |
U3 - indéterminé/équivoque | Biopsie de la thyroïde recommandée |
U4 - suspect | Biopsie de la thyroïde recommandée |
U4 - maligne | Biopsie thyroïdienne recommandée |
Si la biopsie est effectuée, l'étape suivante de la prise en charge (intervention chirurgicale ou observation) est basée sur
Référence :
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