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- l'azithromycine est de plus en plus utilisée pour le traitement empirique de la fièvre entérique.
Notes :
- pendant de nombreuses décennies, des antibiotiques tels que le chloramphénicol, l'ampicilline et le cotrimoxazole ont été utilisés pour traiter la fièvre entérique
- l'émergence de souches de Salmonella multirésistantes (MDR), qui sont résistantes au chloramphénicol, à l'ampicilline et au cotrimoxazole, a modifié les options thérapeutiques (2)
- les antibiotiques de deuxième intention comme les fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine, perfloxacine), les céphalosporines de troisième génération (ceftriaxone, céfotaxime, céfixime) et l'azithromycine sont souvent utilisés pour traiter la fièvre typhoïde MDR
- les infections dues à des isolats sensibles à l'acide nalidixique (prototype de fluoroquinolone) répondent extrêmement bien aux fluoroquinolones
- l'utilisation intensive des fluoroquinolones a depuis lors conduit à l'émergence de souches intermédiaires et totalement résistantes aux fluoroquinolones
- une étude systématique a conclu que (1) :
- l'azithromycine semble meilleure que les fluoroquinolones dans les populations comprenant des participants présentant des souches résistantes aux médicaments
- l'azithromycine peut être plus efficace que la ceftriaxone
- l'azithromycine est de plus en plus utilisée pour le traitement empirique de la fièvre entérique
- mais l'utilisation généralisée de ce médicament dans de nombreuses régions d'Asie du Sud aujourd'hui peut rapidement conduire au développement d'une résistance, ce qui souligne l'importance d'une bonne surveillance microbiologique.
- certains auteurs ont préconisé l'ajout de doxycycline pour les cas suspects de fièvre entérique dans les régions d'Asie du Sud où l'incidence de la Rickettsia spp
- les antibiotiques de deuxième intention comme les fluoroquinolones (ciprofloxacine, ofloxacine, perfloxacine), les céphalosporines de troisième génération (ceftriaxone, céfotaxime, céfixime) et l'azithromycine sont souvent utilisés pour traiter la fièvre typhoïde MDR
- l'émergence de souches de Salmonella multirésistantes (MDR), qui sont résistantes au chloramphénicol, à l'ampicilline et au cotrimoxazole, a modifié les options thérapeutiques (2)
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