Une femme de 39 ans ayant un IMC de 32,3 et souffrant de muguet récurrent présente une gylosurie ++ et des corps cétoniques+. Elle ne présente aucun symptôme de polyurie ou de polydipsie. Une BM aléatoire est de 12.
Cette dame présente le phénotype typique d'un diabétique de type II mais a des corps cétoniques dans ses urines. Un examen plus approfondi révèle que cette femme n'a pas manqué de repas récemment. Elle ne présente aucun symptôme osmotique. Doit-elle être envoyée pour un examen médical d'urgence ou être prise en charge en tant que diabétique de type II dans la communauté ?
Après examen, cette dame a été surveillée dans l'unité d'admission médicale et renvoyée chez elle avec des médicaments hypoglycémiants oraux. Quel niveau de glycémie à jeun au moment du diagnostic inciterait un clinicien à commencer un traitement hypoglycémique oral au moment du diagnostic du diabète de type II ?
Cette dame a subi d'autres analyses sanguines au cabinet. Ils révèlent un taux de cholestérol de 6,5, un taux de TG de 4,1 et un taux d'ALT élevé à 76, les autres tests de la fonction hépatique étant normaux.
Quelle est la signification d'un taux élevé d'ALT dans le diabète ? Quel est le lien avec l'hépatite ?
une échographie abdominale a confirmé la présence d'une stéatose hépatique. Le dépistage de l'hépatite s'est révélé négatif. L'élévation de l'ALT de cette femme a-t-elle une signification en termes de choix d'un futur médicament hypoglycémiant oral ?
Quelques années plus tard, elle prend de la metformine, du glicazide, du ramipril et de la simvastatine. Elle vient se faire retirer son stérilet car elle veut essayer d'être enceinte.
quels sont les conseils et la prise en charge préconceptuels à proposer ?
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