Gynécomastie médicamenteuse

La gynécomastie d'origine médicamenteuse est fréquente et peut représenter 20 à 25 % des cas (1). Ces médicaments peuvent être classés en plusieurs catégories :

• œstrogènes et médicaments semblables aux œstrogènes, par exemple -
  • diéthylstiboestrol ;
  • l'exposition à des partenaires utilisant des crèmes vaginales contenant des œstrogènes ;
  • cosmétiques contenant des œstrogènes
  • aliments contaminés par des œstrogènes, par exemple, provenant de vaches ayant reçu des injections d'œstrogènes ou de diéthylstilboestrol
  • les phyotoestrogènes
  • l'administration de digitaliques, bien que la pathophysiologie soit mal comprise
    
    
• les médicaments qui favorisent la formation d'œstrogènes, par exemple les -
  • les gonadotrophines telles que l'hCG
  • le retrait du clomifène, qui peut entraîner une augmentation de la sécrétion de LH et, par conséquent, de l'œstradiol testiculaire
    
    
• les médicaments qui inhibent
  • la synthèse de la testostérone - kétoconazole, métronidazole, spironolactone, chimiothérapie (médicaments cytotoxiques) (2)
  • action de la testostérone
    • inhibiteurs des récepteurs androgéniques - bicalutamide
    • 5 inhibiteurs de l'α réductase - finastéride, dutastéride
    • bloqueurs H2 et inhibiteurs de la pompe à protons
    • marijuana (2)
      
      
• médicaments dont le mécanisme d'action est inconnu (on pense que nombre d'entre eux peuvent agir en modifiant la fonction hépatique)
  • les antidépresseurs tricycliques, qui peuvent augmenter le taux de prolactine(2)
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. (2)
  • l'héroïne
  • amiodarone
  • busulfan
  • méthyldopa
  • captopril
  • hormone de croissance
  • thérapie antirétrovirale hautement active
  • antagonistes des canaux calciques - utilisation à long terme du vérapimile
  • isoniazide (2)
    
    
• autres situations pouvant provoquer ou entraîner une gynécomastie :
  • de plus en plus de culturistes prenant des stéroïdes anabolisants peuvent présenter une gynécomastie.
  • les baumes cicatrisants, les savons parfumés, les lotions pour la peau, les shampooings et les gels coiffants contenant de l'huile de lavande et de l'huile d'arbre à thé.

Référence :

• (1) Bembo SA, Carlson HE. La gynécomastie : ses caractéristiques, quand et comment la traiter. Cleve Clin J Med. 2004;71(6):511-7.
• (2) Niewoehner CB, Schorer AE. Gynécomastie et cancer du sein chez les hommes. BMJ. 2008 Mar 29;336(7646):709-13.