Traitement

La lipoprotéine (a) (Lp(a)) est un facteur de risque indépendant de maladie coronarienne. Si le taux de cholestérol LDL est supérieur à 3, le traitement de choix est souvent une statine.

En ce qui concerne le traitement spécifique de la Lp(a) :

• les huiles de poisson semblent réduire les concentrations de Lp(a) (1), mais des études supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer
• les statines ne réduisent pas les concentrations de Lp(a) (2)
  • les statines, les fibrates ou l'ézétimibe sont sans effet sur les taux de Lp(a)
• l'acide nicotinique est efficace pour réduire les concentrations de Lp(a) (3). Cependant, les bouffées vasomotrices, l'hépatotoxicité et l'ototoxicité associées à ce traitement doivent être prises en compte.
• les inhibiteurs de la PCSK9 réduisent la Lp(a) (6)

Autres facteurs de réduction de la Lp(a) :

• La L-Carnitine, qui est un composé naturel jouant un rôle dans le métabolisme des acides gras, semble diminuer modérément les concentrations de Lp(a) d'environ 20 %. Elle est bien tolérée (4)
• la tibolone, un stéroïde synthétique ayant de faibles propriétés œstrogéniques, progestatives et androgéniques, s'est révélée capable de réduire les taux de Lp(a) (4)
• les stéroïdes anabolisants androgènes se sont révélés capables de réduire les taux de Lp(a) (4)
• le traitement hormonal substitutif (5)

Le régime alimentaire et l'exercice physique ne semblent pas non plus influencer de manière significative les concentrations de Lp(a).

Référence :

• Shinozaki K et al. The long-term effect of eicosapentaenoic acid on serum levels of lipoprotein (a) and lipids in patients with vascular disease. J Atheroscler Thromb. 1996;2(2):107-9.
• Kostner GM, Gavish D, Leopold B, Bolzano K, Weintraub MS, Breslow JL : Les inhibiteurs de la HMG CoA réductase réduisent le cholestérol LDL sans réduire les niveaux de Lp(a). Circulation 1989, 80:1313-1319.
• McKenney JM, Jones PH, Bays HE, Knopp RH, Kashyap ML, Ruoff GE, McGovern ME : Comparative effects on lipid levels of combination therapy with a statin and extended-release niacin or ezetimibe versus a statin alone (the COMPELL study). Atherosclerosis 2007, 192:432-437
• Berthold HK1, Gouni-Berthold. Hyperlipoprotéinémie(a) : signification clinique et options thérapeutiques. Atheroscler Suppl. 2013 Jan;14(1):1-5.
• Howard BV1, Rossouw JE. Les œstrogènes et le risque de maladie cardiovasculaire revisités : l'Initiative pour la santé des femmes. Curr Opin Lipidol. 2013 Dec;24(6):493-9.
• O'Donoghue ML et al. Lipoprotein(a), PCSK9 Inhibition, and Cardiovascular Risk.Circulation. 2019 Mar 19;139(12):1483-1492