Traitement DMARD combiné

• l'introduction et le retrait des DMARD (1)
  • en cas de diagnostic récent de polyarthrite rhumatoïde (PR) active
    • proposer une association d'ARMM (comprenant le méthotrexate et au moins un autre ARMM, plus des glucocorticoïdes à court terme) comme traitement de première intention dès que possible, idéalement dans les 3 mois suivant l'apparition de symptômes persistants
  • si la PR vient d'être diagnostiquée et que l'association d'ARMM n'est pas appropriée
    • commencer une monothérapie par DMARD, en mettant l'accent sur l'augmentation rapide de la dose jusqu'à une dose cliniquement efficace plutôt que sur le choix du DMARD.

Les combinaisons acceptées d'ARMM sont les suivantes

• le méthotrexate avec l'un des médicaments suivants :
  • cyclosporine A
  • infliximab
  • étanercept
  • léflunomide
  • sulfasalazine et hydroxychloroquine
    
    
• sulfasalazine, hydroxychloroquine et prednisolone

Référence :

• 1. NICE (février 2009). Polyarthrite rhumatoïde - La prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte.