L'élimination des médicaments se fait généralement par les reins :
- filtration glomérulaire - par exemple, créatinine, digoxine, gentamicine
- sécrétion tubulaire - pénicilline
- réabsorption passive - aspirine, quinidine, amphétamine
L'insuffisance rénale est importante si un médicament
- est excrété à plus de 50 % sous forme inchangée
- a des métabolites actifs excrétés sous forme inchangée
- a un faible rapport toxicité/thérapeutique, par exemple digoxine, gentamicine et autres aminosides, procaïnamide, lithium, méthotrexate.
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