Traitement de l'insuffisance prérénale

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L'insuffisance pré-rénale aiguë causée par des facteurs pré-rénaux est gérée comme suit :

• remplacement du volume :
  • le mieux est de l'administrer par voie orale sous forme d'eau
  • les pertes liquidiennes sont évaluées et remplacées
  • des suppléments de potassium ou de sodium sont administrés si l'apport alimentaire et les taux plasmatiques sériques en indiquent le besoin
  • les patients malades peuvent avoir besoin d'une hydratation par voie intraveineuse
    
    
• surveillance des besoins en liquides et en électrolytes :
  • la pression veineuse centrale doit être surveillée
  • en unité de soins intensifs, un cathéter de Swan-Ganz peut être utilisé pour déterminer la pression de coin pulmonaire
    
    
• si l'on suspecte une insuffisance pré-rénale mais qu'il n'y a pas de réponse au remplacement des fluides, administrer :
  
  
• un diurétique de l'anse, par exemple du furosémide :
  • contre-indiqué si des aminoglycosides ont été administrés
  • administrer en perfusion i.v.
    
    
• dose rénale de dopamine :
  • administrée par perfusion centrale