Indications pour la transplantation hépatique
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Si la prise en charge aiguë de l'intoxication au paracétamol est inefficace et qu'une nécrose hépatique fulminante s'ensuit, la transplantation hépatique peut sauver la vie.
Les indications de transplantation hépatique sont les suivantes
- acidose (pH < 7,3), ou
- tous les éléments suivants
- temps de Quick > 100 secondes
- créatinine > 300 mcg/l
- encéphalopathie de grade 3 (ou pire)
Il est préférable de contacter le centre local de transplantation hépatique plus tôt. Des temps de prothrombine manifestement anormaux doivent amener le patient à consulter un médecin :
- TP > 20 secondes à 24 heures
- temps de Quick > 40 secondes à 48 heures
- si le temps de Quick est compris entre 20 et 40 secondes à 48 heures, vérifier à nouveau le temps de Quick à 72 heures ; si le temps de Quick est toujours supérieur à 20 secondes, orienter le patient vers un centre de transplantation hépatique.
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