La réanimation cardio-pulmonaire doit être mise en œuvre chez les patients inconscients ou qui ne réagissent pas et qui ne présentent aucun signe de respiration normale (absence d'effort respiratoire ou respiration agonale).
- regarder, écouter, sentir la respiration en veillant à de consacrer moins de 10 secondes (ce temps peut également être consacré à l'évaluation simultanée du pouls carotidien, mais n'est pas nécessaire pour le diagnostic) (1,2)
- en cas de doute sur le fait que le patient respire normalement, faire comme si c'était le cas pas normale
- la recherche de signes de circulation (principalement, mais pas exclusivement, par des non-professionnels de la santé) par palpation du pouls carotidien n'est plus nécessaire pour le diagnostic de l'arrêt cardiaque, car elle prend du temps et n'est pas fiable (1,2).
Si le patient ne répond pas :
- tourner le patient sur le dos
- ouvrir les voies respiratoires - incliner la tête et soulever le menton (1) - si l'on soupçonne un traumatisme de la colonne cervicale, utiliser la poussée de la mâchoire
- en maintenant les voies respiratoires ouvertes, déterminer si la victime respire normalement (cela ne devrait pas prendre plus de 10 secondes). pas prendre plus de 10 secondes)
- si elle ne respire pas normalement
- commencer la compression thoracique : (1,2)
- placez le talon d'une main sur la moitié inférieure du sternum du patient (en corrélation avec le centre de la poitrine).
- Placez le talon de l'autre main sur le dessus de la première main.
- Placez le talon de votre première main sur l'autre main. Entrecroisez les doigts des deux mains. Cela permet d'éviter d'exercer une pression sur les côtes.
- gardez les bras tendus, puis penchez-vous sur la victime et appuyez verticalement sur le sternum. La pression vers le bas doit enfoncer le sternum d'environ 5 à 6 cm. Relâchez la pression et recommencez. Il faut viser un rythme d'environ 100 à 120 compressions par minute.
- combinaison de la ventilation et de la compression : (1)
- si la RCP est pratiquée sur un adulte sans assistance, alors :
- après 30 compressions, inclinez la tête, soulevez le menton et effectuez deux insufflations.
- les deux respirations de secours ne doivent pas prendre plus de 5 secondes
- remettre les mains dans la position décrite pour la compression thoracique et effectuer 30 compressions supplémentaires.
- le rapport de 30 compressions pour 2 ventilations est alors maintenu
- si la RCP est pratiquée sur un adulte avec assistance, le rapport de 30 compressions pour 2 ventilations est maintenu.
Remarques :
- Le Resuscitation Council (UK) recommande désormais (1) :
- pour les adultes :
- une RCP avec un rapport compressions thoraciques/ventilation de 30:2
- pas de ventilation initiale avant de commencer les compressions
- lorsque l'aide professionnelle est retardée de plus de 4 à 5 minutes, il est possible d'effectuer des compressions pendant trois minutes avant de tenter une défibrillation
- compressions pendant deux minutes après la défibrillation - aide à la récupération de contractions cardiaques efficaces, même avant de vérifier le rythme cardiaque
- si le rythme coordonné n'est pas rétabli par la défibrillation, le deuxième choc et les chocs suivants ne doivent être administrés qu'après des cycles supplémentaires de compressions thoraciques
- si une voie aérienne avancée est nécessaire, seuls les sauveteurs ayant un taux de réussite élevé en matière d'intubation trachéale devraient utiliser l'intubation trachéale. Les experts s'accordent à dire qu'un taux de réussite élevé est supérieur à 95 % après deux tentatives d'intubation.
La RCP ne doit être interrompue qu'en cas de signes de reprise de conscience, tels que (1,2)
- la toux
- l'ouverture des yeux
- parler
- respirer normalement
- des mouvements volontaires.
Références :
- Conseil de réanimation (Royaume-Uni). Lignes directrices en matière de réanimation 2021.
- Perkins G et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021. Resuscitation. 2021.