Explication des changements de stratégie dans la prise en charge de la TV/FV
Choc unique ou stratégie des trois chocs
Dans les lignes directrices de 2005, un choc unique était recommandé car une thérapie à trois chocs interromprait la réanimation cardio-pulmonaire et des études ont montré des avantages significatifs en termes de survie pour la thérapie à un choc. Cependant, toutes les études sauf une étaient des études avant-après et toutes introduisaient de multiples changements dans le protocole, ce qui rend difficile l'attribution d'un éventuel bénéfice de survie à l'un des changements.
Les dernières recommandations indiquent qu'en cas de FV/TV survenant lors d'un cathétérisme cardiaque ou dans la période post-opératoire précoce suivant une chirurgie cardiaque (lorsque les compressions thoraciques risquent de rompre les sutures vasculaires), il convient d'envisager de délivrer jusqu'à trois chocs successifs avant de commencer les compressions thoraciques.. Bien qu'il n'y ait pas de données à l'appui d'une stratégie à trois chocs dans ces circonstances, il est peu probable que les compressions thoraciques améliorent les chances déjà très élevées de ROSC lorsque la défibrillation a lieu immédiatement après l'apparition de la FV.
Énergie du défibrillateur
Note : Bien que l'augmentation de l'énergie du choc ait permis de réduire le nombre de chocs nécessaires pour rétablir la circulation spontanée, les taux de réanimation ou de survie jusqu'à la sortie de l'hôpital sont restés inchangés.
FV fine
Références :
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