Il existe un certain nombre de théories. Chez l'animal, l'ECT modifie la fonction monoaminergique du cerveau de la même manière que les antidépresseurs. En outre, des changements se produisent dans la fonction GABA qui, selon certaines autorités, sont responsables de l'action thérapeutique.
Dans diverses séries de patients sélectionnés et traités pour une dépression, on peut s'attendre à un taux de rémission de 80 %.
Le taux de rechute, qui peut atteindre 30 %, peut être réduit par l'administration concomitante de médicaments tricycliques, qui sont souvent poursuivis pendant un certain temps après l'arrêt de l'ECT afin d'éviter les rechutes.
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