Pronostic du cancer du testicule

Les séminomes ont un bon pronostic :

• ils sont radiosensibles
• le taux de guérison est supérieur à 90 % pour les stades I et II de la maladie
• ils restent localisés pendant de longues périodes avant de s'étendre aux ganglions lymphatiques
• la propagation hématogène est tardive.

Les tératomes ont un pronostic plus défavorable :

• en l'absence d'élément trophoblastique, le taux de guérison est de 90 % pour le stade I de la maladie
• mais 60 % des patients présentent une maladie de stade II à IV
• la propagation hématogène est précoce
• le sac vitellin ou les éléments choriocarcinomiques sont des indicateurs de mauvais pronostic.

Pour toutes les tumeurs, même lorsqu'elles sont métastasées, le taux brut de survie globale à cinq ans en Écosse est de 95,8 % (1).

Statistiques du Royaume-Uni :

• la quasi-totalité (98 %) des hommes diagnostiqués avec un cancer du testicule en Angleterre et au Pays de Galles survivent à leur maladie pendant dix ans ou plus (2010-11)
• la quasi-totalité (98 %) des hommes diagnostiqués avec un cancer du testicule en Angleterre et au Pays de Galles survivent à leur maladie pendant cinq ans ou plus (2010-11)
• presque tous les hommes (99%) diagnostiqués avec un cancer du testicule en Angleterre et au Pays de Galles survivent à leur maladie pendant un an ou plus (2010-11)
• la quasi-totalité des hommes âgés de 15 à 49 ans diagnostiqués avec un cancer du testicule en Angleterre survivent à leur maladie pendant cinq ans ou plus, contre plus de deux tiers des hommes diagnostiqués âgés de 80 ans et plus (2009-2013)
• la survie au cancer du testicule s'améliore et a augmenté au cours des 40 dernières années au Royaume-Uni, probablement grâce à la chimiothérapie combinée
• dans les années 1970, environ 7 hommes sur 10 diagnostiqués avec un cancer du testicule survivaient à leur maladie au-delà de dix ans ; aujourd'hui, c'est le cas d'environ tous les hommes. Lorsqu'il est diagnostiqué au stade le plus précoce, tous les hommes atteints d'un cancer du testicule survivront à leur maladie pendant cinq ans ou plus, contre environ 8 hommes sur 10 lorsqu'il est diagnostiqué au stade le plus avancé.

Risque de récidive du cancer du testicule après un traitement du cancer du testicule :

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• l'hypothèse selon laquelle la chimiothérapie à base de cisplatine (CBCT) réduit la survenue d'un cancer du testicule à cellules germinales métachrone controlatéral (second).
• une étude (3) a montré que, globalement, l'incidence cumulative brute sur 20 ans était de 4,0 % (IC à 95 %, 3,5 à 4,6), avec une incidence plus faible après chimiothérapie (CT) (3,2 % ; IC à 95 %, 2,5 à 4,0) qu'après chirurgie seule (5,4 % ; IC à 95 %, 4,2 à 6,8)
• l'incidence de la deuxième CT était également plus faible chez les personnes âgées de plus de 30 ans (2,8 % ; IC à 95 %, 2,3 à 3,4) au moment du premier diagnostic de CT que chez les personnes âgées de moins de 30 ans (6,0 % ; IC à 95 %, 5,0 à 7,1)
• dans l'ensemble, le risque de deuxième CT était 13 fois plus élevé que le risque de développer une CT dans la population masculine générale (rapport d'incidence standardisé, 13,1 ; IC à 95 %, 11,5 à 15,0).

Référence :

• 1) SIGN (mars 2011). Prise en charge des tumeurs germinales testiculaires de l'adulte.
• 2) CRUK. Statistiques sur le cancer du testicule
• 3)Hellesnes R et al. Metachronous Contralateral Testicular Cancer in the Cisplatin Era : A Population-Based Cohort Study. DOI : 10.1200/JCO.20.02713 Journal of Clinical Oncology 2020.