Environ un tiers des infections par les vers filiformes sont totalement asymptomatiques (1).
Les vers filiformes peuvent provoquer des symptômes par stimulation mécanique et irritation, par action allergique et par migration vers des parties du corps où ils créent une réponse pathogène (2).
- la principale caractéristique clinique est le prurit ani
- au lit la nuit
- le grattage de la zone péri-anale et le transfert d'œufs infectieux dans la bouche avec des mains contaminées est un moyen par lequel les enfants peuvent souvent se réinfecter
- chez les jeunes filles, l'irritation peut s'étendre de l'anus à la vulve
- une personne infectée peut parfois voir des vers adultes dans la cuvette des toilettes après avoir déféqué.
La présence de vers du fil dans l'appendice peut entraîner des symptômes imitant l'appendicite ou la "colique" appendiculaire - douleur chronique intermittente dans le quadrant inférieur droit et dans le bassin (en l'absence de preuve histologique d'une inflammation aiguë).
- envisager E. vermicularis lorsqu'un enfant présente des signes d'appendicite aiguë (1).
L'éosinophilie n'est généralement pas une caractéristique - elle peut être observée dans les rares cas d'invasion de la cavité péritonéale.
Dans la grande majorité des cas d'infection par les vers filiformes, l'intestin et l'hôte ne subissent pas de dommages importants.
Occasionnellement, les infections par les vers à fil ont été associées à des infections extra-intestinales, ce qui a donné lieu à des présentations atypiques :
- appareil génital féminin
- site extra-intestinal le plus fréquent
- les symptômes de l'appareil génital reflètent le site d'atteinte, par exemple : vaginite, endométrite, abcès tubo-ovarien, maladie inflammatoire pelvienne
- la stérilité ou la péritonite peuvent être des complications secondaires.
- les ovaires sont rarement touchés
- autres sites : poumons, foie, rate, reins, prostate et vessie (4)
- les migrations des vers filiformes peuvent entraîner la formation de nodules ou de granulomes qui ont été confondus avec la tuberculose, la schistosomiase et la carcinomatose
- fréquence accrue des infections urinaires et, chez les garçons, irritation de l'urètre et de la prostate
- des éruptions cutanées périanales dues à des réactions d'hypersensibilité et à une infection bactérienne secondaire ont été décrites.
Référence :
- Dunphy L, Clark Z, Raja MH. Infestation par Enterobius vermicularis (oxyure) chez un enfant présentant des symptômes d'appendicite aiguë : une histoire à dormir debout ! BMJ Case Rep. 2017;2017. pii : bcr-2017-220473.
- Tietze E, Jones JE. Parasites during pregnancy (parasites pendant la grossesse). Prim Care 1991;18 : 75-99.
- Shoup B.Diagnostic et prise en charge de l'infection par les oxyures. Primary Care Update for Ob/Gyns 2001;8 (6) : 240-243.
- Powell G, Sarmah P, Sethi B, Ganesan R. Enterobius vermicularis infection of the ovary. BMJ Case Reports. 2013;2013:bcr2013201146