Ablation de l'oreillette gauche et thérapie de stimulation et d'ablation dans la fibrillation auriculaire (FA)
Traduit de l'anglais. Afficher l'original.
Le guide NICE sur la fibrillation auriculaire indique (1) :
- stratégie de stimulation et d'ablation
- envisager la stimulation et l'ablation du nœud auriculo-ventriculaire pour les personnes souffrant de fibrillation auriculaire permanente avec des symptômes ou un dysfonctionnement du ventricule gauche dont on pense qu'il est causé par des fréquences ventriculaires élevées.
- lorsqu'on envisage la stimulation et l'ablation du nœud auriculo-ventriculaire, réévaluer les symptômes et la nécessité de l'ablation après la stimulation et l'optimisation du traitement médicamenteux.
- envisager l'ablation par cathéter de l'oreillette gauche avant la stimulation et l'ablation du nœud auriculo-ventriculaire pour les personnes souffrant de fibrillation auriculaire paroxystique ou d'insuffisance cardiaque causée par une fibrillation auriculaire non permanente (paroxystique ou persistante).
- envisager la stimulation et l'ablation du nœud auriculo-ventriculaire pour les personnes souffrant de fibrillation auriculaire permanente avec des symptômes ou un dysfonctionnement du ventricule gauche dont on pense qu'il est causé par des fréquences ventriculaires élevées.
- ablation de l'oreillette gauche
- si le traitement médicamenteux est inefficace, inadapté ou non toléré chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire paroxystique ou persistante symptomatique :
- envisager l'ablation point par point par radiofréquence ou
- si l'ablation par radiofréquence point par point est jugée inadaptée, envisager l'ablation par cryoballon ou l'ablation par ballon laser.
- envisager une ablation chirurgicale de l'oreillette gauche en même temps qu'une autre intervention chirurgicale cardiothoracique pour les personnes présentant une fibrillation auriculaire symptomatique.
- si le traitement médicamenteux est inefficace, inadapté ou non toléré chez les personnes souffrant de fibrillation auriculaire paroxystique ou persistante symptomatique :
- prévenir la récidive après l'ablation
- envisager un traitement antiarythmique pendant 3 mois après l'ablation de l'auricule gauche pour prévenir la récurrence de la fibrillation auriculaire, en tenant compte des préférences de la personne, des risques et des bénéfices potentiels
- réévaluer la nécessité d'un traitement antiarythmique 3 mois après l'ablation de l'auricule gauche.
Référence :
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