Classification

La classification de la dissection aortique est basée sur l'implication anatomique de l'affection. Deux systèmes de classification sont utilisés (1).

De Bakey (1965) - un système plus ancien principalement utilisé pour vérifier les résultats du traitement - classe les dissections en fonction de l'origine de la déchirure intimale et de l'étendue de la dissection :

• type I :
  • la déchirure prend naissance dans l'aorte ascendante
  • s'étend au moins jusqu'à la crosse de l'aorte et souvent au-delà, en direction distale
• type II :
  • la déchirure prend naissance dans l'aorte ascendante
  • la dissection est limitée à l'aorte ascendante
• type III :
  • la déchirure prend naissance dans l'aorte descendante
  • la dissection est limitée à l'aorte descendante et s'arrête au-dessus du diaphragme (IIIa) ou s'étend au-dessous du diaphragme (IIIb).

Système de Stanford - un système plus simple et plus récent qui a une signification thérapeutique et divise les dissections en deux catégories, celles qui impliquent l'aorte ascendante et celles qui ne l'impliquent pas :

• type A :
  • la dissection implique l'aorte ascendante avec ou sans extension à l'aorte descendante, c'est-à-dire les types I et II de De Bakey.
  • représente 66 % des cas
• type B :
  • dissection limitée à l'aorte descendante, débutant distalement à l'artère sous-clavière, c'est-à-dire De Bakey type III
  • représente 34 % des cas

Référence :

• (1) Thrumurthy SG et al. The diagnosis and management of aortic dissection. BMJ. 2011;344:d8290.
• (2) Hiratzka LF et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM guidelines for the diagnosis and management of patients with Thoracic Aortic Disease : un rapport de l'American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, de l'American Association for Thoracic Surgery, de l'American College of Radiology, de l'American Stroke Association, de la Society of Cardiovascular Anesthesiologists, de la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, de la Society of Interventional Radiology, de la Society of Thoracic Surgeons et de la Society for Vascular Medicine. Circulation. 2010;121(13):e266-369