Critères de référence des soins primaires - angine stable

Une évaluation et une admission urgentes à l'hôpital doivent être organisées pour les personnes présentant des symptômes suggérant la possibilité d'un syndrome coronarien aigu, notamment : (1) (2)

Douleur au repos (peut survenir la nuit).

Douleur à l'effort minimal.

Angine de poitrine qui semble progresser rapidement malgré un traitement médical de plus en plus lourd.

Adresser d'urgence toutes les personnes suspectées d'angine (à voir dans les deux semaines) à un centre d'accès rapide pour la douleur thoracique afin de confirmer le diagnostic et d'évaluer la gravité de la maladie coronarienne.

L'orientation précoce vers un cardiologue doit également être envisagée pour les patients suivants :

• nouvelle apparition d'une douleur thoracique suspectée d'être d'origine ischémique
• exacerbation d'un angor stable
• récidive d'une angine ancienne
• résultats du test de tolérance à l'effort très anormaux
• antécédents d'infarctus du myocarde, de pontage aorto-coronarien ou d'angioplastie coronarienne transluminale percutanée et apparition d'un angor
• preuve d'un antécédent d'infarctus du myocarde ou d'une autre anomalie dans l'ECG initial
• fibrillation auriculaire nouvellement diagnostiquée
• insuffisance cardiaque et angor
• souffle systolique d'éjection suggérant une sténose aortique
• échec du traitement malgré l'administration de doses thérapeutiques maximales de deux médicaments
  
  

• les autres raisons pour lesquelles un cardiologue doit être consulté sont les suivantes :
  • le doute sur le diagnostic chez les patients présentant des symptômes incertains ou atypiques
  • présence de plusieurs facteurs de risque ou d'antécédents familiaux importants "
  • le souhait des patients d'être orientés rapidement vers un cardiologue
  • problèmes d'emploi, d'assurance-vie ou interférence inacceptable avec le mode de vie
  • maladie comorbide importante, par exemple le diabète.

Notez qu'en cas de suspicion d'angine de poitrine instable ou d'infarctus du myocarde, le patient doit être immédiatement orienté vers un centre de soins secondaires.

Références

1. Ford TJ, Corcoran D, Berry C. Stable coronary syndromes : pathophysiology, diagnostic advances and therapeutic need. Heart. 2018 Feb

2. Prise en charge de l'angine de poitrine stable. Réseau écossais de directives intercollégiales - SIGN (avril 2018).