Ce site est destiné aux professionnels de la santé

Go to /se-connecter page

Vous pouvez consulter 5 avant de vous connecter

Angioplastie coronaire dans l'infarctus du myocarde (IM)

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Last reviewed dd mmm yyyy. Last edited dd mmm yyyy

Équipe de rédaction

L'angioplastie coronaire transluminale percutanée est un traitement efficace de l'infarctus du myocarde ; elle est utilisée de deux manières :

  • en tant qu'intervention primaire
  • en tant qu'intervention différée, après la thrombolyse.

Si l'on compare l'angioplastie et la thrombolyse en tant qu'interventions primaires, l'angioplastie est (1) :

  • l'angioplastie coronaire est plus efficace que le traitement thrombolytique pour réduire les événements cardiaques indésirables et les décès
  • l'angioplastie coronaire est moins susceptible d'entraîner des hémorragies, des accidents vasculaires cérébraux et des accidents vasculaires cérébraux.

Un commentaire (2) indique que les groupes de patients pour lesquels une intervention coronarienne percutanée primaire (ICP) peut être particulièrement bénéfique sont les patients âgés, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou de choc cardiogénique ou les patients qui se présentent tardivement. Il a été suggéré que la fibrinolyse pouvait être préférable à l'ICP si la durée des symptômes était inférieure à 2 heures - dans ce scénario, une reperfusion précoce peut permettre de sauver une grande partie du myocarde.

En cas d'échec de la thrombolyse dans l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST :

  • L'ICP de sauvetage, mais pas la thrombolyse répétée, est associée à de meilleurs résultats cliniques (3).

En fin de compte, la décision de pratiquer une angioplastie dépend probablement de la disponibilité des ressources. Les médicaments thrombolytiques sont largement accessibles dans tous les hôpitaux britanniques, alors que les installations d'angioplastie coronaire et les installations d'angiographie préalables ne se trouvent que dans les centres spécialisés.

La bivalirudine en association avec l'aspirine et le clopidogrel est recommandée pour le traitement des adultes présentant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST et subissant une intervention coronarienne percutanée primaire (4).

Référence :

  1. Lancet. 2003 Jan 4;361(9351):13-20.
  2. Evidence Based Medicine 2003 ; 8(4) : 108.
  3. Wijeysundera HC et al. Rescue angioplasty or repeat fibrinolysis after failed fibrinolytic therapy for ST-segment myocardial infarction : a meta-analysis of randomized trials. J Am Coll Cardiol. 2007 Jan 30;49(4):422-30.
  4. NICE (juillet 2011). Bivalirudin.

Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages

Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.

Le contenu de ce site est fourni à titre d'information et ne remplace pas la nécessité d'appliquer un jugement clinique professionnel lors du diagnostic ou du traitement d'un état pathologique. Un médecin agréé doit être consulté pour le diagnostic et le traitement de toute condition médicale.

Connecter

Copyright 2024 Oxbridge Solutions Limited, une filiale d'OmniaMed Communications Limited. Tous droits réservés. Toute distribution ou duplication des informations contenues dans le présent document est strictement interdite. Oxbridge Solutions est financé par la publicité mais conserve son indépendance éditoriale.