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Caractéristiques cliniques

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Les patients présentent généralement des céphalées nouvelles ou inhabituelles (1).

Les caractéristiques de l'artérite temporale peuvent être classées par ordre de présentation :

L'examen doit comprendre les signes vitaux et la pression artérielle dans les deux bras afin d'exclure une atteinte de la crosse aortique. L'examen neurologique peut révéler une neuropathie. L'examen ophtalmologique révèle une neuropathie optique ischémique aux premiers stades de la maladie et une atrophie optique plus tard dans l'évolution de la maladie. Il est essentiel d'orienter immédiatement le patient vers un spécialiste afin d'assurer un diagnostic rapide de l'ischémie rétinienne réversible due à une atteinte de l'artère ophtalmique ou de l'artère ciliaire postérieure.

caractéristiques prodromiques :
- malaise
- anorexie et perte de poids
- fièvre
- céphalée temporale
- sensibilité du cuir chevelu, par exemple en se coiffant ; sensibilité au niveau des artères temporales (voir ci-dessous)
- claudication de la mâchoire - pratiquement la seule affection présentant cette caractéristique
- obscurcissements visuels transitoires
- souvent, polymyalgie rhumatismale
- les présentations atypiques observées chez certains patients comprennent une toux sèche, une sensation d'étouffement et une claudication des membres supérieurs et inférieurs (1).
les caractéristiques ultérieures comprennent :
- les artères temporales peuvent être sensibles, dilatées, enflammées, épaissies ou en forme de cordon
  - les artères peuvent être pulsatiles, surtout au début de l'évolution de la maladie
  - des hématomes peuvent apparaître en cas d'occlusion partielle
  - dans les cas graves, des ulcérations de la peau du cuir chevelu ou des muqueuses buccales peuvent se développer
- neuropathie optique ischémique entraînant une perte soudaine de la vision
- plus rarement, occlusion de l'artère centrale de la rétine
- rarement, paralysies des nerfs III, IV ou VI
- arthralgie
- atteinte de l'artère intracérébrale provoquant
  - hémiplégie
  - épilepsie
- angine de poitrine et infarctus du myocarde

Le syndrome de l'arc aortique, l'anévrisme de l'aorte thoracique et la dissection peuvent également être observés chez certains patients atteints d'artérite à cellules géantes (2).

Références :

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