Enquêtes

Les examens requis dans l'artérite temporale sont les suivants :

• une ESR* élevée :
  • généralement supérieure à 70 mm/h
  • souvent supérieure à 100 mm/h
• une élévation de la CRP en cas de maladie active
• une anémie normochrome et normocytaire et une numération plaquettaire élevée peuvent être observées
• 1/3 des patients présentent des anomalies légères des tests de la fonction hépatique, en particulier de la phosphatase alcaline (1)
• sensibilité et absence de pulsation d'une ou des deux artères temporales
• biopsie de l'artère temporale diagnostique mais peut manquer des lésions focales et nécessiter une nouvelle biopsie

Les autres examens avancés comprennent (1) :

• l'échographie duplex
• la tomodensitométrie (CT)
• imagerie par résonance magnétique (IRM)
• 18F-FDG-PET

* La prévalence de l'artérite temporale avec une vitesse de sédimentation érythrocytaire normale est inconnue mais estimée à 2 à 8,7 % de tous les cas d'artérite temporale (2).

* L'échographie des artères temporales (et, selon le protocole, des artères axillaires) devrait idéalement être effectuée dans la semaine qui suit le début des stéroïdes, et les biopsies idéalement dans les deux semaines, et les recommandations britanniques suggèrent dans les six semaines (3).

Référence :

• (1) Warrington KJ, Matteson EL. Management guidelines and outcome measures in giant cell arteritis (GCA) (Directives de prise en charge et mesures des résultats dans l'artérite à cellules géantes). Clin Exp Rheumatol 2007;25(Suppl.47) : s137-s141.
• (2) Wong RL. Korn JH. Artérite temporale sans élévation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes : Case report and review of the literature.The American Journal of Medicine 1986;80(5) : 959-964.
• (3) Mills-Baker F, Bakht T, Nugaliyadde A, Paul A. Easily Missed ? Giant cell arteritis. BMJ 2026 ; 392 :e086139.