Pronostic

Le pronostic de l'AJI s'est considérablement amélioré au cours des 10 à 20 dernières années en raison de plusieurs facteurs

• développement de nouvelles thérapies telles que les thérapies biologiques
• un traitement agressif précoce
• l'administration intra-articulaire efficace de stéroïdes
• l'implication d'une équipe multidisciplinaire (1,2).

Bien que ces facteurs contribuent à une meilleure prise en charge de l'affection, certains patients présentent toujours une maladie active avec une évolution clinique progressive.

• Dans une étude de cohorte portant sur 683 patients atteints d'AJI, 32,8 % étaient en rémission après un suivi moyen de 10 ans (la rémission étant définie comme l'absence d'activité de la maladie en l'absence de médicaments antirhumatismaux pendant au moins 6 mois).
  • le sous-type polyarticulaire, qui représente 15,8 % de la cohorte, a atteint la rémission chez 24,1 % des patients à un moment ou à un autre de l'évolution de la maladie
  • aucun des patients RF-positifs n'a obtenu de rémission au cours de la période étudiée
• une étude similaire portant sur 392 patients atteints d'AJI a déterminé que la probabilité de rémission (définie comme l'absence d'arthrite sans traitement pendant au moins 2 ans) à 10 ans était de
  • 23 % pour les patients polyarticulaires à radiofréquence négative
  • 6 % pour les patients polyarticulaires à radiofréquence positive.

Un mauvais pronostic est observé chez les patients suivants

• pour l'AJI polyarticulaire
  • anticorps RF positifs
  • anticorps anti-peptides cycliques citrullinés (anti-CCP) positifs
  • arthrite de la hanche
  • arthrite de la colonne cervicale
  • érosions ou rétrécissement de l'espace articulaire sur les radiographies
• arthrite liée à l'enthésite
  • antécédents familiaux de la maladie
  • atteinte précoce de la cheville et de la hanche
  • nombre plus élevé d'articulations touchées au début de la maladie
• AJI systémique
  • âge d'apparition inférieur à 6 ans
  • durée de la maladie supérieure à 5 ans, ou persistance de caractéristiques systémiques à 6 mois de la maladie, y compris la fièvre
  • nécessité d'administrer des corticostéroïdes
  • thrombocytose (1,2,3).

Référence :

• (1) Oberle EJ, Harris JG, Verbsky JW. Polyarticular juvenile idiopathic arthritis - epidemiology and management approaches. Clinical Epidemiology. 2014;6:379-393.
• (2) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juvenile Idiopathic Arthritis (Arthrite juvénile idiopathique). Balkan Medical Journal. 2017;34(2):90-101.
• (3) Kahn P.Arthrite juvénile idiopathique - une mise à jour sur la pharmacothérapie. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(3):264-76.