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Pronostic

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Dernière vérification le 1 janv. 2018

Le pronostic de l'AJI s'est considérablement amélioré au cours des 10 à 20 dernières années en raison de plusieurs facteurs

développement de nouvelles thérapies telles que les thérapies biologiques
un traitement agressif précoce
l'administration intra-articulaire efficace de stéroïdes
l'implication d'une équipe multidisciplinaire (1,2).

Bien que ces facteurs contribuent à une meilleure prise en charge de l'affection, certains patients présentent toujours une maladie active avec une évolution clinique progressive.

Dans une étude de cohorte portant sur 683 patients atteints d'AJI, 32,8 % étaient en rémission après un suivi moyen de 10 ans (la rémission étant définie comme l'absence d'activité de la maladie en l'absence de médicaments antirhumatismaux pendant au moins 6 mois).
- le sous-type polyarticulaire, qui représente 15,8 % de la cohorte, a atteint la rémission chez 24,1 % des patients à un moment ou à un autre de l'évolution de la maladie
- aucun des patients RF-positifs n'a obtenu de rémission au cours de la période étudiée
une étude similaire portant sur 392 patients atteints d'AJI a déterminé que la probabilité de rémission (définie comme l'absence d'arthrite sans traitement pendant au moins 2 ans) à 10 ans était de
- 23 % pour les patients polyarticulaires à radiofréquence négative
- 6 % pour les patients polyarticulaires à radiofréquence positive.

Un mauvais pronostic est observé chez les patients suivants

pour l'AJI polyarticulaire
- anticorps RF positifs
- anticorps anti-peptides cycliques citrullinés (anti-CCP) positifs
- arthrite de la hanche
- arthrite de la colonne cervicale
- érosions ou rétrécissement de l'espace articulaire sur les radiographies
arthrite liée à l'enthésite
- antécédents familiaux de la maladie
- atteinte précoce de la cheville et de la hanche
- nombre plus élevé d'articulations touchées au début de la maladie
AJI systémique
- âge d'apparition inférieur à 6 ans
- durée de la maladie supérieure à 5 ans, ou persistance de caractéristiques systémiques à 6 mois de la maladie, y compris la fièvre
- nécessité d'administrer des corticostéroïdes
- thrombocytose (1,2,3).

Référence :

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