Arthrite juvénile idiopathique à début polyarticulaire

L'AJI polyarticulaire est définie comme une arthrite touchant au moins cinq articulations au cours des six premiers mois de la maladie.

• La polyarthrite rhumatoïde est la deuxième forme d'AJI la plus fréquente et représente 25 à 40 % des cas.
• Sa prévalence est estimée à
  • 40 pour 100 000 enfants pour le sous-type RF négatif
  • 10 pour 100 000 enfants pour le sous-type RF positif
• plus fréquente chez les filles (1,2)

L'affection se subdivise en

• facteur rhumatoïde (FR) positif -
  • fréquence approximative entre 2 et 10 %
  • plus fréquente à la fin de l'enfance et à l'adolescence
  • ressemble à la polyarthrite rhumatoïde à facteur rhumatoïde positif de l'adulte
    • de nombreux rhumatologues pédiatriques considèrent ce sous-type d'AJI comme une PR à début précoce
  • est rare chez les enfants de moins de 9 ans (4)
  • le diagnostic nécessite un test positif pour le facteur rhumatoïde
    • les anticorps anti-protéines citrullinées (ACPA) sont souvent présents, et les ANA peuvent également être positifs
  • à l'instar de la polyarthrite rhumatoïde positive chez l'adulte et des ACPA positifs, l'AJI polyarticulaire positive au facteur rhumatoïde peut être agressive et destructrice si elle n'est pas traitée (4)
  • une atteinte extra-articulaire (par exemple, des nodules rhumatoïdes) peut être présente
• RF négatif
  • fréquence approximative comprise entre 11 et 30 %
  • présente une tendance biphasique avec des pics d'apparition entre 2 et 4 ans et entre 6 et 12 ans
  • plusieurs sous-groupes ont été identifiés, par exemple - ressemblant à l'arthrite idiopathique juvénile oligoarticulaire à début précoce, ressemblant à la polyarthrite rhumatoïde négative au FR à l'âge adulte, etc (1,2,3)
  • la plupart des patients sont des filles qui présentent une arthrite touchant plus de quatre articulations (4)
  • comme les patients atteints d'AJI oligoarticulaire, les patients atteints d'AJI polyarticulaire à facteur rhumatoïde négatif âgés de moins de 6 ans présentent un risque élevé de développement d'uvéite antérieure chronique (4).

La maladie se caractérise par l'apparition insidieuse (parfois aiguë) d'une arthrite symétrique dans cinq articulations ou plus.

• impliquer
  • les petites et les grandes articulations
  • colonne cervicale - fréquemment
  • articulations temparomandibulaires
• des caractéristiques systémiques légères, telles qu'une fièvre légère, une lymphadénopathie et une hépatosplénomégalie.
• uvéite - une incidence accrue est observée dans le sous-groupe RF négatif
• Les patients du sous-type RF positif sont plus susceptibles de présenter une arthrite symétrique des petites articulations, des nodules rhumatoïdes et une synovite érosive précoce avec une évolution chronique (1,2,3).

Référence :

• (1) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Arthrite juvénile idiopathique. Balkan Medical Journal. 2017;34(2):90-101.
• (2) Kahn P.Arthrite juvénile idiopathique - une mise à jour sur la pharmacothérapie. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(3):264-76.
• (3) Weinstein SL, Flynn JM. (2013). Arthrite juvénile idiopathique. Orthopédie pédiatrique de Lovell et Winter (7e éd., pp. 348-368).
• (4) Sandborg CI et al. Juvenile Idiopathic Arthritis. NEJM 2025;393:162-174.