Le diagnostic
Le diagnostic de l'AJI est établi sur la base de l'anamnèse et de l'examen physique.
- il n'existe pas de tests de laboratoire concluants pour le diagnostic
- il est important d'exclure d'autres problèmes articulaires ayant une cause discernable.
Lors de l'anamnèse, il faut s'enquérir
- la douleur et le gonflement des articulations, ainsi que les symptômes similaires antérieurs à cet épisode
- raideur matinale qui dure plus de 15 minutes mais qui s'améliore au cours de la journée
- maladie auto-immune chez des membres de la famille
- antécédents familiaux spécifiques - en cas de suspicion d'arthrite psoriasique et d'arthrite liée à l'enthésite
- toute caractéristique systémique, par exemple une éruption cutanée ou une pyrexie intermittente
- tout problème pour marcher, courir, monter les escaliers, se lever, écrire ou dormir - en particulier de la part des parents, d'autres membres de la famille ou des enseignants
- toute aide apportée pour mener à bien des activités quotidiennes qui étaient auparavant accomplies de manière autonome.
L'examen physique doit comprendre
- l'examen de toutes les articulations à la recherche de
- douleur ou sensibilité
- un gonflement
- rougeur
- une limitation des mouvements
- diminution de la force ou atrophie musculaire
- déformation osseuse
- l'enfant doit être observé lorsqu'il marche, se lève, s'assoit ou monte sur la table d'examen.
- examen général
- lymphadénopathie
- hypertrophie des organes
- éruptions cutanées systémiques
- anomalies des ongles
- éruption psoriasique ou enthésite
- mesures de la croissance
- examen de l'œil par des ophtalmologistes en cas d'uvéite.
Les examens complémentaires qui peuvent être effectués pour tous les sous-types sont les suivants
- numération globulaire
- marqueurs inflammatoires - vitesse de sédimentation des érythrocytes, protéine C réactive
- marqueurs auto-immuns - facteur rhumatoïde, HLA B27 et anticorps antinucléaires
- examens d'imagerie
- radiographie - rétrécissement des espaces articulaires ou érosions, différences de maturation ou anomalies de croissance des os à un stade précoce
- IRM - inflammation de la synoviale et augmentation du liquide articulaire
Référence :
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