Groupes de patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique auxquels il ne faut pas prescrire de bêtabloquants

Groupes de patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique chez lesquels la prescription d'un bêtabloquant est contre-indiquée :

• contre-indiqués chez les patients souffrant d'asthme avec obstruction réversible des voies respiratoires – notez toutefois que la plupart des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (bronchite chronique et emphysème) ne présentent pas d'obstruction réversible importante des voies respiratoires et peuvent recevoir des bêtabloquants en toute sécurité
  • en cas de doute, il convient de réaliser des tests de fonction pulmonaire
• maladie vasculaire périphérique
  • la plupart des patients atteints d'une maladie vasculaire périphérique peuvent recevoir des bêtabloquants en toute sécurité ; toutefois, ceux-ci sont contre-indiqués en cas d'ischémie critique des membres
• les bêtabloquants ne doivent pas être administrés aux patients présentant une insuffisance cardiaque décompensée et ceux-ci ne doivent présenter aucun signe de rétention hydrique avant le début du traitement
• les bêtabloquants ne doivent pas être administrés aux patients nécessitant des soins intensifs pour leur insuffisance cardiaque en unité de soins intensifs ou lorsqu’ils sont sous inotropes
• Bloc cardiaque
  • Les patients présentant un bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré doivent se voir poser un stimulateur cardiaque avant la prescription de bêtabloquants
• syndrome du nœud sinusal (sans stimulateur cardiaque)
• bradycardie sinusale (< 50 battements par minute)

Référence

1. NICE. Insuffisance cardiaque chronique chez l'adulte : diagnostic et prise en charge. Recommandation NICE NG106. Publiée en septembre 2018, dernière mise à jour en septembre 2025.