Groupes de patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique à qui il ne faut pas prescrire de bêta-bloquants

Groupes de patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique à qui l'on ne devrait pas prescrire de bêta-bloquant (1) :

• contre-indiqué chez les patients souffrant d'asthme avec obstruction réversible des voies respiratoires - à noter toutefois que la plupart des patients souffrant de bronchite chronique obstructive (bronchite chronique et emphysème) n'ont pas beaucoup d'obstruction réversible des voies respiratoires et peuvent recevoir des bêta-bloquants en toute sécurité.
  • en cas de doute, il convient de procéder à un test de la fonction pulmonaire.
• maladie vasculaire périphérique
  • la plupart des patients souffrant d'une maladie vasculaire périphérique peuvent recevoir des bêta-bloquants en toute sécurité, mais ils sont contre-indiqués en cas d'ischémie critique d'un membre.
• les bêta-bloquants ne doivent pas être administrés aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque décompensée et les patients ne doivent pas présenter de signes de rétention hydrique avant le début du traitement
• les bêta-bloquants ne doivent pas être administrés aux patients nécessitant des soins intensifs pour leur insuffisance cardiaque dans une unité de soins intensifs ou lorsqu'ils sont sous inotropes.
• bloc cardiaque
  • les patients souffrant d'un bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré doivent recevoir un stimulateur cardiaque avant que des bêta-bloquants ne leur soient prescrits.

Référence :

1. British Heart Foundation. Factfile 4/06 - Use of beta blockers in heart failure.