Bloc de conduction auriculo-ventriculaire (AV)

Le bloc auriculo-ventriculaire est causé par des troubles du nœud auriculo-ventriculaire.

• Le bloc auriculo-ventriculaire est un défaut de conduction des impulsions électriques des oreillettes vers les ventricules.
  • peut être causé par des défauts de conduction au niveau du nœud AV (situé entre les oreillettes et les ventricules), du faisceau de His et/ou des branches du faisceau.
  • le nœud AV capte les ondes de dépolarisation des oreillettes, qui sont ensuite transférées aux ventricules via les faisceaux de His et le système de Purkinje
• le bloc auriculo-ventriculaire peut être intermittent ou permanent
  • peut évoluer d'un retard de conduction minimal asymptomatique vers les ventricules (premier degré) à un bloc auriculo-ventriculaire partiel (deuxième degré) ou à un bloc auriculo-ventriculaire complet (troisième degré), dans lequel il n'y a pas de conduction entre les oreillettes et les ventricules.
  • le bloc auriculo-ventriculaire partiel est généralement asymptomatique, mais il comporte un risque élevé d'évolution vers un bloc complet.
• la prévalence du bloc auriculo-ventriculaire (sur la base d'études cliniques) varie de 0,015 % à 0,1 %, bien qu'il soit fréquent que des personnes présentent des anomalies coexistantes du nœud sinusal et du nœud auriculo-ventriculaire.
• la stimulation double chambre et la stimulation auriculaire simple chambre (chez les patients atteints du syndrome de sinus malade sans bloc auriculo-ventriculaire), par opposition à la stimulation ventriculaire simple chambre, sont considérées comme des modes de stimulation "physiologiques" parce que la synchronisation AV est maintenue et que la fréquence des contractions des oreillettes et des ventricules varie en fonction de la demande métabolique, imitant ainsi le rythme naturel du cœur4.

Bloc auriculo-ventriculaire (AV) (2)

Bloc AV du 1er degré

Bloc AV du 2e degré - Mobitz de type 1 (phénomène de Wenckebach)
- Mobitz de type 2
- Bloc AV du premier degré
- Bloc AV du deuxième degré 2:1 Bloc AV du 3e degré (bloc AV complet)

Bloc AV paroxystique

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Référence :

1. NICE (février 2005), stimulateurs cardiaques double chambre pour bradycardie symptomatique due au syndrome du sinus malade et/ou au bloc auriculo-ventriculaire.
2. Alpaslan M. Bloc auriculo-ventriculaire (AV). doctorecg.com (consulté le 3/6/2020)