La sténose aortique est une lésion cardiaque fréquente qui peut survenir isolément ou en association avec d'autres malformations cardiaques. Dans la majorité des cas, la valve aortique elle-même est rétrécie par une malformation congénitale ; par exemple, elle peut être bicuspide au lieu de tricuspide. La sténose peut ensuite s'aggraver avec l'âge en raison de l'épaississement et de la calcification des cuspides de la valve.
Les trois symptômes classiques de la sténose aortique sont (1)
Les recommandations du NICE indiquent (2) :
Envisager d'orienter les adultes atteints de sténose aortique sévère asymptomatique vers une intervention, le cas échéant, s'ils présentent l'un des symptômes suivants :
Envisager d'orienter vers une intervention les adultes présentant une sténose aortique symptomatique à faible gradient et dont la FEVG est inférieure à 50 % si, lors d'une échocardiographie de stress à la dobutamine, la sténose aortique s'avère sévère par :
Envisager de mesurer le score calcique de la valve aortique par tomodensitométrie cardiaque si la gravité de la sténose aortique symptomatique est incertaine.
Proposer un suivi renforcé (par exemple, des examens plus fréquents) et une évaluation supplémentaire (par exemple, une échocardiographie d'effort) pour contrôler la nécessité d'une intervention si une fibrose de la paroi médiane est détectée à l'IRM cardiaque chez les adultes atteints de sténose aortique sévère.
Une revue suggère (3)
Référence :
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