Cardiomyopathie de Takotsubo

• Le syndrome de Tako-tsubo se caractérise par une douleur thoracique aiguë accompagnée d'un ballonnement apical réversible en l'absence de maladie coronarienne significative.
  • il se caractérise par un dysfonctionnement ventriculaire gauche (VG) transitoire, des modifications électrocardiographiques et une libération enzymatique myocardique minimale imitant un infarctus du myocarde (IM) aigu (1)
  • la ventriculographie gauche précoce a révélé une normokinésie basale et une akinésie apicale en même temps, et le ventriculogramme de fin de systole ressemblait à un "tako-tsubo" utilisé pour piéger les pieuvres au Japon - c'est pourquoi le terme "dysfonction ventriculaire gauche de type tako-tsubo" a été proposé en 1990 pour désigner cette affection
  • le syndrome de Tako-Tsubo a été largement reconnu au Japon et une étude multicentrique (2) a montré certaines de ses caractéristiques cliniques, notamment une prédominance de femmes âgées, ainsi qu'un pronostic favorable1) l'asynergie ventriculaire gauche s'étendait à plus d'une région de l'artère coronaire et était très différente de celle observée dans l'infarctus aigu;2) cette asynergie était localisée dans la région apicale ; et 3) cette asynergie a été résolue de façon spectaculaire en peu de temps.
    • Les principaux résultats de l'angiographie sont les suivants :
  • un épisode de stress émotionnel ou physiologique précède souvent la présentation du syndrome (3)
    
    
  • Dans une étude observationnelle prospective (n=825) comparant les taux de décès toutes causes confondues chez des patients sortis avec ou sans bêta-bloquants, il est rapporté que les bêta-bloquants sont associés à un risque plus faible de décès après un suivi médian de 24 mois (HR 0,56 (95%CI : 0,36-0,89)) (4).

Il convient de noter que l'on sait peu de choses sur la physiopathologie de cette maladie, en partie parce qu'elle est rare.

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Référence :

1. S. Kurisu, H. Sato, T. Kawagoe et al, Tako-tsubo-like left ventricular dysfunction with ST segment elevation : a novel cardiac syndrome mimicking acute myocardial infarction. Am Heart J 2002;143:448-455
2. K. Tsuchihashi, K. Ueshima, T. Uchida et al, Transient left ventricular apical ballooning without coronary artery stenosis : a novel heart syndrome mimicking acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 2001 ; 38:11-18
3. Ann Intern Med. 2004;141(11):858-65
4. Silverio AParodi G, Scudiero F, et al. Beta-blockers are associated with better long-term survival in patients with Takotsubo syndrome.Heart Published Online First : 31 March 2022. doi : 10.1136/heartjnl-2021-320543