Si le diagnostic de carence en thiamine est douteux, il faut traiter. L'indice de suspicion doit être élevé dans les régions où la carence en thiamine est endémique.
En cas de suspicion de béribéri humide, une amélioration rapide de la fonction cardiaque suite à l'administration de thiamine est diagnostique.
La biochimie sanguine est perturbée dans les états de carence en thiamine :
- les concentrations de lactate et de pyruvate sont élevées
- l'activité de la transcétolase des érythrocytes est faible en l'absence d'ajout de pyrophosphate de thiamine, mais augmente de plus de 30 % après l'ajout de pyrophosphate de thiamine au patient
- réduction de l'excrétion urinaire de thiamine
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