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Thiénopyridines

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Équipe de rédaction

les deux dérivés apparentés de la thiénopyridine, la ticlopidine et le clopidogrel, sont des inhibiteurs spécifiques du récepteur P2Y12 de l'ADP
les deux médicaments sont inactifs et métabolisés dans le foie
la ticlodipine présente une toxicité hématologique peu fréquente (0,5-3 %) mais très grave, notamment une neutropénie, une thrombocytopénie, un purpura thrombotique thrombocytopénique et (très rarement) une anémie aplasique (1) ; les effets secondaires gastro-intestinaux et les éruptions cutanées sont fréquents
le clopidogrel présente un profil de sécurité nettement meilleur que celui de la ticlodipine
- le clopidogrel a été associé à des troubles gastro-intestinaux et à des hémorragies, mais à des taux inférieurs à ceux observés avec l'aspirine
- un certain nombre de rapports associent le clopidogrel au purpura thrombocytopénique, à la neutropénie et à l'anémie aplasique ; toutefois, ce risque doit être mis en perspective avec plus de 17 000 patients ayant été traités, au moment de la rédaction du présent document, par le clopidogrel dans le cadre d'essais contrôlés randomisés, sans qu'aucune incidence accrue de thrombocytopénie ou de neutropénie n'ait été observée.

Référence :

Patrano C et al. Platelet-active drugs : the relationships among dose, effectiveness, and side effects. Chest 2001;119:39S-63S

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