Antagonistes de la glycoprotéine IIb/IIIa

• la dernière voie commune d'activation plaquettaire est l'agrégation des plaquettes par le fibrinogène lié à la glycoprotéine IIb-IIIa (GPIIb/IIIa) via la RGD (séquence arginine-glycine-alanine) dans la chaîne alpha du fibrinogène.
• Les antagonistes des récepteurs GPIIb/IIIa peuvent produire un "état thromboasthénique" en raison du blocage de l'agrégation plaquettaire - avec un risque associé de saignement. Pour éviter cela, la posologie est conçue pour atteindre une occupation des récepteurs inférieure à 100 %, de sorte qu'une certaine fonction plaquettaire résiduelle subsiste.
• Les antagonistes de la GPIIb/IIIa ont peu d'effet sur la dégranulation plaquettaire.
• l'abciximab est un exemple d'antagoniste GPIIb/IIIa
• l'utilisation intraveineuse d'antagonistes de la GPIIb/IIIa s'est avérée efficace chez les patients subissant une intervention coronarienne percutanée (ICP)(1)
  • les données de l'étude ont également révélé que l'abciximab réduisait le risque d'événements indésirables chez les patients présentant un SCA sans sus-décalage du segment ST et subissant une ICP après un prétraitement par 600 mg de clopidogrel. Les bénéfices apportés par l'abciximab semblent se limiter aux patients présentant un taux de troponine élevé (2).
• les données de l'étude GUSTO-IV ont mis en doute le bénéfice de l'utilisation de l'abciximab dans les syndromes coronariens aigus sans ICP (3).

Le résumé des caractéristiques du produit doit être consulté avant de prescrire un médicament de cette classe.

Référence :

1. Bhatt DL et al.Current role of platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibitors in acute coronary syndromes. JAMA 2000;284:1549-58.
2. Kastrati A et al. Abciximab in patients with acute coronary syndromes undergoing percutaneous coronary intervention after clopidogrel pretreatment : the ISAR-REACT 2 randomized trail. JAMA 2006;295:1531-8.
3. GUSTO-IV ACS investigators. Effect of glycoprotein IIb/IIIa receptor blocker abciximab on outcome in patients with acute coronary syndromes without early revascularization ; the GUSTO-IV ACS randomised trial. Lancet 2001;357:1915-22