Endartériectomie carotidienne chez les patients présentant une sténose carotidienne asymptomatique
La prise en charge médicale optimale, ou la gestion des facteurs de risque, constitue la première étape du traitement de la sténose carotidienne asymptomatique. Compte tenu du faible risque d'AVC chez les patients atteints d'une sténose carotidienne asymptomatique et bénéficiant d'une prise en charge médicale optimale, la plupart des patients atteints d'une sténose carotidienne asymptomatique ne tirent qu'un bénéfice limité des interventions de revascularisation carotidienne.
Cependant, les patients atteints d’une sténose carotidienne asymptomatique restent exposés à un risque plus élevé d’AVC futur et peuvent donc bénéficier d’interventions de revascularisation.
Selon les recommandations de la Société européenne de chirurgie vasculaire, une endartériectomie carotidienne doit être envisagée chez les patients présentant une sténose de 60 % à 99 %, des risques chirurgicaux inférieurs ou égaux à 3 % et une espérance de vie supérieure à 5 ans, s’ils présentent au moins une des caractéristiques associées à un risque accru d’AVC. Ces caractéristiques comprennent :
- la présence de micro-emboles à l'échographie Doppler transcrânienne
- une écholucence de la plaque à l’échographie duplex carotidienne
- des infarctus emboliques silencieux mis en évidence par tomodensitométrie ou IRM cérébrale
- une progression asymptomatique de la sténose carotidienne
- une diminution de la réserve cérébrovasculaire
- augmentation de la taille de la zone hypoéchogène juxta-lumérale
- ulcération de la plaque carotidienne
- hémorragie intraplaque visible à l’IRM.
Remarque : la pose d'un stent carotidien est également recommandée comme alternative à l'endartériectomie carotidienne chez certains patients.
Référence
- Naylor R et al. Lignes directrices de pratique clinique 2023 de la Société européenne de chirurgie vasculaire (ESVS) sur la prise en charge des maladies athéroscléreuses des artères carotides et vertébrales. Eur J Vasc Endovasc Surg. Janvier 2023 ; 65(1) : 7-111
Pages connexes
Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.