SeHCAT (acide tauroselcholique (75 sélénium)) comme test de diagnostic de la malabsorption des acides biliaires

Le SeHCAT (acide tauroselcholique (75sélénium)) est un test potentiellement important sur le plan clinique pour le diagnostic de la malabsorption des acides biliaires.

• SeHCAT
  • est un produit radiopharmaceutique homologué pour mesurer la perte du pool d'acides biliaires et étudier la malabsorption des acides biliaires. Il peut également être utilisé pour évaluer la fonction iléale, pour étudier les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) et la diarrhée chronique, et pour étudier la circulation entérohépatique.
    
    
  • consiste en une capsule contenant un analogue synthétique de l'acide biliaire conjugué naturel, l'acide tauroselcholique, et du 75Sélénium (un émetteur gamma).
    • Cet atome traceur radionucléide permet de détecter facilement SeHCAT lors d'un balayage du corps entier à l'aide d'une gamma-caméra standard. Cette technologie est utilisée pour tester la fonction de l'intestin en mesurant le degré de rétention ou de perte du composé dans les fèces. Le SeHCAT est le seul test actuellement utilisé pour diagnostiquer la malabsorption des acides biliaires.
      
      
  • Le test SeHCAT comporte deux scanners, à une semaine d'intervalle, réalisés en ambulatoire.
    • lors du premier rendez-vous, la capsule SeHCAT est administrée par voie orale et, une fois localisé dans le corps (ce qui prend 1 à 3 heures), l'atome traceur du radionucléide est détecté lors d'une scintigraphie de référence du corps entier à l'aide d'une gamma-caméra standard. Cela donne un compte initial qui est utilisé pour fournir un temps zéro ou une valeur de 100 %.
    • lors du deuxième rendez-vous, le patient est scanné pour produire un second comptage, et l'activité conservée est exprimée en pourcentage de la valeur initiale. En pratique générale, les valeurs de rétention inférieures à 15 % sont considérées comme anormales et indicatives d'une malabsorption des acides biliaires. Cependant, il n'existe pas de seuil définitif entre le normal et l'anormal.
      
    • bien que les modèles utilisés dans l'évaluation ne supposent aucune différence de traitement sur la base des résultats des tests utilisant SeHCAT, les cliniciens ont utilisé les résultats de SeHCAT pour classer la sévérité de la malabsorption des acides biliaires comme suit :
      • valeurs de rétention de 10 à 15 % (malabsorption légère des acides biliaires)
      • valeurs de rétention de 5 à 10 % (malabsorption modérée des acides biliaires)
      • valeurs de rétention de 0 à 5 % (malabsorption sévère des acides biliaires).

Le NICE a conclu que (1)... "les preuves sont insuffisantes pour déterminer si le SeHCAT est une option rentable pour diagnostiquer la malabsorption des acides biliaires chez les personnes atteintes du syndrome de l'intestin irritable à prédominance de diarrhée (IBS-D) et les personnes atteintes de la maladie de Crohn sans résection iléale...".

Référence :

• 1) NICE (novembre 2012). SeHCAT (acide tauroselcholique [75 sélénium]) pour l'investigation de la diarrhée due à une malabsorption des acides biliaires chez les personnes atteintes du syndrome du côlon irritable à prédominance diarrhéique (IBS-D) ou de la maladie de Crohn sans résection iléale.