Imagerie cérébrale pour l'évaluation précoce des personnes suspectées d'AVC aigu
- si une thrombectomie peut être indiquée, effectuer une imagerie par angiographie de contraste par tomodensitométrie après la tomodensitométrie initiale non améliorée. Ajoutez l'imagerie de perfusion par tomodensitométrie (ou son équivalent par RM) si une thrombectomie peut être indiquée plus de 6 heures après l'apparition des symptômes.
Thrombectomie pour les personnes souffrant d'un accident vasculaire cérébral ischémique aigu
La thrombectomie doit être proposée dès que possible et dans les 6 heures suivant l'apparition des symptômes, en même temps que la thrombolyse intraveineuse (si elle n'est pas contre-indiquée et si elle est effectuée dans le délai autorisé), aux personnes qui ont :
- un accident vasculaire cérébral ischémique aigu et
- une occlusion confirmée de la circulation antérieure proximale démontrée par angiographie tomodensitométrique (ATC) ou angiographie par résonance magnétique (ARM)
- en tenant compte des facteurs*
La thrombectomie doit être proposée dès que possible aux personnes dont le dernier état de santé a été constaté entre 6 et 24 heures auparavant (y compris les AVC de réveil) :
- qui ont subi un AVC ischémique aigu et
- une occlusion confirmée de la circulation antérieure proximale démontrée par l'ATC ou l'ARM et s'il est possible de sauver le tissu cérébral, comme le montre l'imagerie telle que la perfusion par tomodensitométrie ou les séquences d'IRM pondérées en diffusion qui révèlent un volume limité du noyau de l'infarctus
- en tenant compte des facteurs*
Envisager une thrombectomie associée à une thrombolyse intraveineuse (s'il n'y a pas de contre-indication et dans le délai autorisé) dès que possible pour les personnes dont le dernier état de santé a été constaté jusqu'à 24 heures auparavant (y compris les accidents vasculaires cérébraux de réveil) :
- qui présentent un AVC ischémique aigu et une occlusion confirmée de la circulation postérieure proximale (c'est-à-dire l'artère cérébrale basilaire ou postérieure) démontrée par l'angiographie ou l'imagerie par résonance magnétique (ARM) et
- s'il est possible de sauver le tissu cérébral, comme le montre l'imagerie telle que la perfusion par tomodensitométrie ou les séquences d'IRM pondérées en diffusion qui révèlent un volume limité du cœur de l'infarctus.
- en tenant compte des facteurs*
* facteurs à prendre en compte en cas de thrombectomie possible
- prendre en compte l'état clinique général de la personne et l'étendue de l'infarctus établi sur l'imagerie cérébrale initiale afin d'éclairer les décisions relatives à la thrombectomie. Sélectionnez les personnes qui ont
- un état fonctionnel avant l'AVC inférieur à 3 sur l'échelle de Rankin modifiée et
- un score supérieur à 5 sur l'échelle NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale).
Référence :