Études de la masse érythrocytaire

Études de la masse érythrocytaire

• les patients dont l'Hct est >0,60 (hommes) ou >0,56 (femmes) peuvent être considérés comme ayant une érythrocytose absolue, mais dans d'autres cas, des études de la MRC peuvent être utiles pour confirmer une érythrocytose absolue
• une MRC supérieure de plus de 25 % à la valeur prédite moyenne permet de diagnostiquer une érythrocytose absolue.

La masse des globules rouges peut être mesurée par la méthode de dilution isotopique. Un petit volume de globules rouges du patient est incubé avec du 51-chrome et réinjecté. Simultanément, le volume plasmatique est mesuré à l'aide d'albumine marquée à l'iode 131 ; celle-ci est injectée et ainsi diluée. Après un nouvel échantillonnage, le volume de distribution peut être déterminé pour la concentration initiale connue de globules rouges. La masse d'érythrocytes peut alors être calculée.

Les patients obèses peuvent produire des résultats étranges et leurs chiffres sont donc souvent exprimés en termes de poids corporel idéal ou de surface.

Une masse érythrocytaire supérieure à 125 % de la valeur prédite permet de diagnostiquer une polyglobulie.

Les personnes dont la Hct est élevée mais dont la MRC se situe dans la plage normale présentent une érythrocytose apparente.

• une érythrocytose relative, observée dans les états de déshydratation, peut être confirmée lorsque la MRC se situe dans la fourchette normale et que le volume plasmatique est inférieur à la normale.
• les patients présentant une érythrocytose relative ou apparente ne nécessitent pas d'examens complémentaires.

Référence :

1. McMullin MF et al. Guidelines for the diagnosis, investigation and management of polycythaemia/erythrocytosis. Br J Haematol. 2005 Jul;130(2):174-95
2. McMullin MF et al. A guideline for the diagnosis and management of polycythaemia vera. A British Society for Haematology Guideline.British Journal of Haematology, 2019, 184, 176-191