British Hypertension Society - Mesure de la pression artérielle

Critères généraux à respecter lors de l'évaluation de la pression artérielle à l'aide d'un appareil standard à mercure ou d'un appareil semi-automatique

• utiliser un appareil correctement étalonné, entretenu et validé
• mesurer systématiquement la pression artérielle en position assise :
  • la pression artérielle en position debout doit être enregistrée au moins lors de l'évaluation initiale chez les patients âgés ou diabétiques
• enlever les vêtements serrés, soutenir le bras au niveau du cœur, veiller à ce que le bras soit détendu et éviter de parler pendant la procédure de mesure
• utiliser un brassard de taille appropriée (largeur de la vessie x longueur)
  • petit adulte/enfant - 12 x 18 cm - si la circonférence du bras est inférieure à 23 cm
  • adulte standard - 12 x 26 cm si la circonférence du bras est > 23 et < 33 cm
  • grand adulte - 12 x 40 cm si le tour de bras est > 33 et < 50 cm
  • brassard de cuisse adulte - 20 x 42 cm - si la circonférence du bras est > 50 et < 53 cm
• abaisser lentement la colonne de mercure (2 mm par seconde)
• lire la tension artérielle à 2 mm Hg près
• mesurer la pression artérielle diastolique lors de la disparition des bruits (phase V)
• prendre la moyenne d'au moins deux mesures, d'autres enregistrements sont nécessaires si des différences marquées sont constatées entre les mesures initiales
• ne pas traiter sur la base d'une mesure isolée
• patient assis
• utiliser un manomètre à mercure conventionnel avec une vessie de taille appropriée
• lecture diastolique à la disparition du son - phase V
• enregistrer à 2 mm Hg près
• au moins deux mesures de la tension artérielle à chaque visite
• au moins quatre visites distinctes pour déterminer le seuil de tension - mais en cas d'hypertension sévère, il n'est pas toujours justifié de retarder la prise en charge.

Remarques :

• la tension artérielle de tous les adultes doit être mesurée systématiquement au moins tous les cinq ans jusqu'à l'âge de 80 ans
• les patients dont la tension artérielle systolique (130-139 mm Hg) ou diastolique (85-89 mm Hg) est "normale élevée" et ceux qui ont déjà eu des mesures de tension artérielle élevées doivent faire mesurer leur tension artérielle tous les ans.
• les mesures de la pression artérielle en position assise sont généralement suffisantes, mais la pression artérielle en position debout doit être mesurée chez les patients âgés ou diabétiques afin d'exclure une hypotension orthostatique notable. La moyenne de deux mesures effectuées à chacune des visites (en fonction de la gravité) doit être utilisée pour guider la décision de traitement.

Référence :

1. Williams B, Poulter NR, Brown MJ, Davis M, McInnes GT, Potter JF, et al. Guidelines for management of hypertension : report of the fourth working party of the British Hypertension Society, 2004-BHS IV. J Hum Hypertens 2004;18 : 139-85