Classification et types cliniques de la fibrillation auriculaire

classification de la fibrillation auriculaire

Un schéma de classification simple a été proposé sur la base de la présentation et de la durée de l'arythmie (1,2).

• apparition récente ou premier diagnostic
  • patients qui présentent une FA pour la première fois, quelle que soit la durée de l'arythmie ou la présence et la gravité des symptômes liés à la FA (2)
  • peut ou ne peut pas réapparaître (3)
    
    
• paroxystique
  • se termine d'elle-même (généralement dans les 48 heures)
  • bien que les épisodes puissent généralement durer jusqu'à 7 jours, le délai de 48 heures est cliniquement important car la probabilité de conversion spontanée est faible après ce délai et l'anticoagulation doit être envisagée (2)
  • récurrent (3)
    
    
• persistant
  • ne s'arrête pas d'elle-même et dure plus de 7 jours ou une cardioversion (soit avec des médicaments, soit par cardioversion à courant direct (DCC)) est nécessaire pour rétablir le rythme sinusal (2)
  • récurrente (3)
    
    
• persistante de longue durée
  • FA continue d'une durée de plus d'un an
    
    
• FA permanente
  • les interventions de contrôle du rythme ont été abandonnées et l'arythmie est acceptée par le patient (et le médecin) (2).

Remarque :

• la FA diagnostiquée pour la première fois peut être paroxystique ou persistante ou être déjà considérée comme permanente (2)
• après 2 épisodes ou plus, la FA est considérée comme récurrente et la FA paroxystique comme la FA persistante peuvent être récurrentes (1)
• l'arythmie tend à évoluer de la forme paroxystique à la forme persistante de longue durée et finalement à la forme permanente. (2)

Référence :

• (1) American Heart Association (2011). ACCF/AHA Pocket Guideline. Prise en charge des patients atteints de fibrillation auriculaire.
• (2) European Heart Rhythm Association et al.Guidelines for the management of atrial fibrillation : the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2010 (19):2369-429.
• (3) Lafuente-Lafuente C, Mahé I, Extramiana F.Management of atrial fibrillation. BMJ. 2009;339:b5216.