Habillage

Il n'a pas été démontré qu'un pansement spécifique améliore le taux de cicatrisation des ulcères de jambe veineux (1).

Des pansements simples et non adhérents sont recommandés pour la prise en charge des ulcères de jambe veineux (2).

• le pansement est appliqué et remplacé chaque semaine, à moins qu'un exsudat important ne nécessite des changements de pansement plus fréquents
• en cas d'ulcère de jambe veineux infecté, un pansement peu adhérent est appliqué et remplacé quotidiennement pour évaluer si l'infection s'améliore (3).

Les types de pansements sont les suivants

• la gaze, qui peut être imprégnée de mousses ou d'antimicrobiens
• les hydrocolloïdes
• les films transparents
• les hydrogels
• les mousses
• alginates (dérivés d'algues)
• antimicrobiens - iode, alcool, chlore
• collagène (1)

Il existe des preuves que des pansements spécifiques peuvent aider à atteindre certains objectifs cliniques secondaires :

• soulagement de la douleur :
  • les pansements occlusifs et semi-occlusifs peuvent être meilleurs
• absorption de l'exsudat et protection de la peau environnante :
  • les pansements en gel et hydrocolloïdes sont meilleurs
• réduction des odeurs :
  • les pansements contenant du métronidazole et/ou du charbon peuvent être utiles.

L'utilisation systématique à long terme d'antiseptiques et d'antimicrobiens topiques n'est pas recommandée (2).

Référence :

• (1) van Gent WB, Wilschut ED, Wittens C. Management of venous ulcer disease. BMJ. 2010;341:c6045.
• (2) Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) 2010. Prise en charge des ulcères de jambe veineux chroniques
• (3) Résumés des connaissances cliniques 2008. Ulcère de jambe veineux