Vous pouvez consulter 5 avant de vous connecter

Interventions chirurgicales

Traduit de l'anglais. Afficher l'original.

Last reviewed dd mmm yyyy. Last edited dd mmm yyyy

Équipe de rédaction

Les interventions chirurgicales employées dans le traitement des ulcères de jambe veineux sont les suivantes :

le débridement
- le matériel nécrotique ou le mucus à l'intérieur du bord de la plaie doivent être enlevés car ils servent de support à la prolifération bactérienne
- Le débridement peut être
  - vif
  - par exemple, à l'aide d'une curette ou de ciseaux
  - ne doit être effectué que par des praticiens ayant reçu une formation appropriée
  - une crème anesthésiante locale doit être utilisée pour réduire la douleur du débridement tranchant chez les patients souffrant d'un ulcère veineux de la jambe.
  - enzymatique
  - mécanique
  - biologique - à l'aide de larves
  - autolytique
il existe très peu d'études de haute qualité qui évaluent directement l'effet du débridement par rapport à l'absence de débridement ou la supériorité d'un type de débridement sur le taux de cicatrisation de l'ulcère veineux (1,2)
greffe de peau :
- indiquée pour les ulcères qui ne cicatrisent pas dans les 12 mois
- peut être indiquée plus tôt pour les grands ulcères
- réalisée à l'aide
  - autogreffe - peau ou cellules prélevées sur un autre site du même patient
  - allogreffe - peau ou cellules prélevées sur une autre personne
  - peau artificielle - équivalent de la peau humaine (1,2)
- la greffe de peau par pincement, associée à un bandage compressif multicouche, a été utilisée de manière rentable (1)
chirurgie veineuse :
- les patients présentant une incompétence veineuse superficielle bénéficient de la chirurgie veineuse superficielle
  - la chirurgie des veines superficielles ne s'est avérée efficace que si le système veineux profond est compétent
  - elle peut réduire le risque de récidive et augmenter la période sans ulcère
  - indications de la chirurgie veineuse superficielle :
    - le patient est apte à subir une intervention chirurgicale
    - le patient est suffisamment mobile pour activer une pompe musculaire au niveau du mollet
    - le patient est prêt à se rendre à l'hôpital pour les examens et l'intervention chirurgicale
    - l'obésité est contrôlée (indice de masse corporelle <30)
    - Incompétence veineuse superficielle : pas d'incompétence veineuse profonde sur l'imagerie duplex, ou incompétence veineuse superficielle prédominante sur les pressions veineuses ambulatoires avec occlusion par garrot des veines superficielles (3).
chirurgie endoscopique sous-fasciale des veines perforantes (SEPS)
- le rôle de la SEPS n'est pas clair, mais elle peut être utile lorsqu'elle est associée à un traitement par compression ambulatoire et à une chirurgie du système veineux superficiel (1).

Référence :

Créer un compte pour ajouter des annotations aux pages

Créer un compte gratuit

Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.