tous les ulcères de jambe veineux sont colonisés par une série de bactéries, mais il n'y a généralement pas de conséquences cliniques
il n'est pas recommandé de procéder à un prélèvement systématique de l'ulcère et de le traiter avec des antibiotiques
si l'on soupçonne un ulcère veineux infecté, il faut effectuer un prélèvement avant de prescrire un antibiotique (1). Les antibiotiques doivent être administrés par voie systémique en présence de symptômes et de signes de cellulite :
douleur
pyrexie
érythème autour de l'ulcère
lymphangite
augmentation de la taille de l'ulcère
les autres signes d'un ulcère de jambe infecté sont l'augmentation de l'exsudat et l'odeur nauséabonde (1).
en attendant les résultats de l'écouvillonnage, prescrire des gélules de flucloxacilline 500 mg (dose adulte), une gélule quatre fois par jour pendant 7 jours (ou de l'érythromycine ou de la clarithromycine si la personne est allergique à la pénicilline)(1)
le patient doit être revu dans les 3 jours pour s'assurer de la réponse au traitement de l'ulcère. Idéalement, une personne souffrant d'ulcères de jambe veineux infectés devrait être suivie quotidiennement ou tous les 2 ou 3 jours jusqu'à ce qu'une amélioration clinique soit constatée.
inspecter et comparer l'ulcère et la peau environnante pour détecter les signes d'amélioration :
réduction de l'inflammation
développement d'un tissu de granulation rose et sain
réduction de l'exsudat
vérifier également l'amélioration de la douleur, de l'œdème et de la pyrexie (1)
si l'infection ne s'améliore pas, vérifiez les résultats des prélèvements et envisagez de changer d'antibiotique sur la base des informations relatives à la sensibilité. En outre, envisagez la possibilité de complications ou d'une dermatite de contact allergique pour expliquer la persistance des symptômes (1).
si l'infection est sensible à l'antibiotique empirique mais ne réagit que lentement et ne se détériore pas, réexaminez la situation après 7 jours et envisagez de poursuivre l'administration de l'antibiotique pendant 7 jours supplémentaires (1)
en cas de signes d'aggravation de l'infection (extension de la rougeur, augmentation de la douleur et troubles systémiques), envisager une ostéomyélite ou une septicémie et hospitaliser le patient pour lui administrer des antibiotiques par voie intraveineuse (1)
une fois que l'infection s'est résorbée, suivez la personne comme pour un ulcère veineux non compliqué (1)
l'antibiothérapie appropriée doit être déterminée par la sensibilité bactériologique de l'organisme
les antibiotiques topiques ne sont pas recommandés (1)
un trempage au permanganate de potassium à 0,01 % peut être envisagé en cas d'odeur nauséabonde (1).
Ajoutez à cette page des informations qu'il serait utile d'avoir à portée de main lors d'une consultation, telles qu'une adresse web ou un numéro de téléphone. Ces informations seront toujours affichées lorsque vous visiterez cette page.