Étiologie de l'hypertension essentielle

Il est généralement admis que l'étiologie de l'hypertension essentielle est multifactorielle, englobant à la fois des facteurs génétiques et environnementaux.

Facteurs génétiques

• l'hypertension est influencée par de nombreux gènes et combinaisons de gènes (un trouble polygénique complexe)
• plusieurs formes monogéniques d'hypertension ont été identifiées, par exemple l'aldostéronisme remédiable par les glucocorticoïdes, le syndrome de Liddle et le syndrome de Gordon.

Facteurs environnementaux

• le surpoids et l'obésité
  • plusieurs rapports ont mis en évidence une relation frappante entre le poids corporel et l'hypertension, ainsi qu'une relation directe entre le surpoids/l'obésité et l'hypertension.
  • les estimations de risque de la Nurses' Health Study suggèrent que l'obésité peut être responsable d'environ 40 % des cas d'hypertension, et dans la Framingham Offspring Study, les estimations correspondantes étaient encore plus élevées - 78 % chez les hommes et 65 % chez les femmes
  • la relation entre l'obésité à un jeune âge et l'évolution de l'obésité au fil du temps est étroitement liée au risque futur d'hypertension
  • l'obtention d'un poids normal réduit le risque d'hypertension à un niveau similaire à celui des personnes qui n'ont jamais été obèses
    
    
• l'apport en sodium
  • des études transversales et prospectives de cohortes de migrants ont montré que la consommation de sodium est positivement associée à la tension artérielle
    
    
• potassium
  • l'apport en potassium est inversement lié à la tension artérielle
  • un niveau plus élevé de potassium semble atténuer l'effet du sodium sur la tension artérielle, un rapport sodium-potassium plus faible étant associé à un niveau de tension artérielle plus bas que celui observé pour des niveaux correspondants de sodium ou de potassium pris isolément.
    
    
• la condition physique
  • des études épidémiologiques ont démontré une relation inverse entre l'activité physique et la condition physique, d'une part, et le niveau de tension artérielle et d'hypertension, d'autre part
  • même des niveaux modestes d'activité physique ont été associés à une diminution du risque d'hypertension incidente
    
    
• L'alcool
  • La relation directe entre la consommation d'alcool et la tension artérielle a été rapportée pour la première fois en 1915 et a été identifiée à plusieurs reprises dans des études transversales et de cohortes prospectives contemporaines (1).

Référence :

• (1) Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults : Executive Summary : A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018;138(17):e426-e483.